河北社保醫(yī)保報(bào)銷范圍及比例,可以報(bào)銷多少錢

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一、2022年河北社保醫(yī)保報(bào)銷范圍

1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用

七種情形不能報(bào)銷

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的

6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的

7、國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形

二、河北社保醫(yī)保報(bào)銷比例

1、參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi),起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸢幢壤Ц叮亨l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不低于80%;縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70%;市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹗罩闆r合理確定具體支付比例。

2、參保居民在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,起付標(biāo)準(zhǔn)按照上年度各省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用的10%左右確定,且不低于1500元,政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)支付比例不低于50%,具體支付標(biāo)準(zhǔn)由省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同省財(cái)政廳根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金運(yùn)行和參保居民就醫(yī)情況合理確定。

3、城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹪O(shè)置住院最高支付限額。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(不含城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn))累計(jì)最高支付限額統(tǒng)一為15萬(wàn)元。

三、河北社保醫(yī)保報(bào)銷地址

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七.2020年河北省農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例流程和額度說(shuō)明

八.關(guān)于河北醫(yī)保異地報(bào)銷流程

九.關(guān)于2020年河北省職工醫(yī)保報(bào)銷比例調(diào)整

十.河北醫(yī)保異地報(bào)銷政策規(guī)定,2020年河北醫(yī)保異地報(bào)銷比例額度流程新規(guī)

醫(yī)保住院報(bào)銷:自費(fèi)除開(kāi),乙類費(fèi)用先自付10%后,超過(guò)門檻費(fèi)的部分,就可以“報(bào)銷”了?稍诔鲈汉髮⒆≡浩陂g的所有發(fā)票清單病歷出院小結(jié)個(gè)人身份證原件復(fù)印件以及農(nóng)村合作醫(yī)卡帶到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,那里有專門的農(nóng)合報(bào)銷窗口。綜上所述可知,在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保居民可以在居民醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診報(bào)銷。農(nóng)村醫(yī)保如果是住院的話,可以直接在所在醫(yī)院進(jìn)行保險(xiǎn),職工醫(yī)保與農(nóng)村醫(yī)保一樣,可以直接在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷。

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