為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險，切實筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報銷相關(guān)的制度實施意見，下面小編整理了2023年廣元大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報銷范圍比例，給大家作為參考。
一、廣元大病救助政策規(guī)定
廣元市醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌實施辦法
第一章 總 則
第一條 為健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，提高基金統(tǒng)籌層次，增強基金抗風(fēng)險能力，減輕困難群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，確保困難群眾不因罹患重特大疾病影響基本生活，根據(jù)《中共四川省委 四川省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（川委發(fā)〔2021〕9號）、《四川省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》（川辦規(guī)〔2022〕6號），結(jié)合我市實際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于廣元市轄區(qū)內(nèi)符合醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)居民。
第三條 醫(yī)療救助實行市級統(tǒng)籌，政策全市統(tǒng)一�；鹗罩蓷l線管理，獨立建賬、獨立核算、�？顚Ｓ�。全市醫(yī)療救助范圍、待遇保障、基金管理、經(jīng)辦流程、信息系統(tǒng)、保障目錄“六統(tǒng)一”。
第四條 市、縣（區(qū)）人民政府是醫(yī)療救助工作的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助工作的組織實施。市醫(yī)療保障局是全市醫(yī)療救助工作的主管部門，負(fù)責(zé)全市醫(yī)療救助工作的統(tǒng)籌管理。各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局和各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按照職能職責(zé)做好醫(yī)療救助管理和業(yè)務(wù)經(jīng)辦。市財政局是全市醫(yī)療救助基金的管理部門，各縣（區(qū)）財政局負(fù)責(zé)本轄區(qū)醫(yī)療救助資金的籌集和上解。廣元經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)療救助經(jīng)辦工作由利州區(qū)負(fù)責(zé)。
第五條 各級醫(yī)療保障、民政、鄉(xiāng)村振興、衛(wèi)生健康等醫(yī)療救助協(xié)同部門要建立規(guī)范、高效、安全的數(shù)據(jù)交換和信息共享機(jī)制，按照職責(zé)分工做好困難群眾醫(yī)療救助申請受理及結(jié)果反饋。強化醫(yī)療救助、臨時救助、慈善救助等綜合性保障措施，精準(zhǔn)實施分層分類幫扶。積極引導(dǎo)社會力量參與救助保障，不斷壯大慈善救助，鼓勵醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險發(fā)展。鼓勵慈善組織和其他社會組織設(shè)立大病救助項目，發(fā)揮補充救助作用。
第二章 救助對象認(rèn)定
第六條 醫(yī)療救助覆蓋醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，救助對象包括重點救助對象和一般救助對象。
重點救助對象：特困人員、孤兒、低保對象。
一般救助對象：低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（以下稱防止返貧監(jiān)測對象）、因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（以下稱因病致貧重病患者）。
第七條 特困人員、孤兒、低保對象、低保邊緣家庭成員和因病致貧重病患者由民政部門負(fù)責(zé)認(rèn)定，防止返貧監(jiān)測對象由鄉(xiāng)村振興部門負(fù)責(zé)認(rèn)定。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)定程序，按照民政、鄉(xiāng)村振興部門規(guī)定執(zhí)行。
第三章 醫(yī)療救助待遇
第一節(jié) 參保資助
第八條 醫(yī)療救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，已實現(xiàn)穩(wěn)定就業(yè)的應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險。下列人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，醫(yī)療救助基金給予分類資助。
（一）特困人員、孤兒全額資助；
（二）低保對象、防止返貧監(jiān)測對象按個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的75%定額資助；
（三）穩(wěn)定脫貧人口，資助參保執(zhí)行漸退政策，2022年、2023年、2024年按照個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的75%、50%、25%進(jìn)行資助，2025年起不再資助。
具備多重困難身份的人員，資助標(biāo)準(zhǔn)按照就高不就低原則給予資助，不得重復(fù)資助。
第九條 每年集中繳費期前，民政、鄉(xiāng)村振興部門應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療保障部門一次性提供資助參保人員個人信息。醫(yī)療救助對象動態(tài)調(diào)整的，調(diào)整信息應(yīng)當(dāng)及時函告醫(yī)療保障部門，醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)實時將救助對象在醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行標(biāo)識。
第十條 每年12月31日前納入的醫(yī)療救助對象，按標(biāo)準(zhǔn)資助參加下年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，醫(yī)療救助對象動態(tài)調(diào)整的，自調(diào)整之日起給予醫(yī)療救助。
第二節(jié) 醫(yī)療費用救助
第十一條 醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項目應(yīng)符合基本醫(yī)療保險支付范圍的規(guī)定。救助費用主要覆蓋救助對象在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的醫(yī)藥費用。
第十二條 符合醫(yī)療救助范圍的醫(yī)療費用（含單行支付藥品封頂線以內(nèi)費用），按照“先保險后救助”的原則實施救助。經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險支付后個人自付的費用，超過醫(yī)療救助年度起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，在年度救助限額內(nèi)按比例給予救助。
第十三條 醫(yī)療救助對象的一類門診特殊疾病門診醫(yī)療費用，特困人員、孤兒全額給予救助，年度救助限額1000元；低保對象按70%比例給予救助，年度救助限額200元。
第十四條 救助對象的住院醫(yī)療費用、二類門診特殊疾病門診醫(yī)療費用、單行支付藥品費用，特困人員、孤兒全額給予救助，年度救助限額30000元；低保對象按70%的比例給予救助，年度救助限額25000元。其他救助對象按不高于上年全市居民人均可支配收入的一定比例確定起付標(biāo)準(zhǔn)，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的費用按比例救助。防止返貧監(jiān)測對象起付標(biāo)準(zhǔn)5%，救助比例65%，年度救助限額20000元；低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)10%、因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)25%，救助比例50%，年度救助限額10000元。
第十五條 救助對象經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用仍超過當(dāng)年防止返貧監(jiān)測范圍的部分，給予傾斜救助，救助比例為50%，年度救助限額10000元。特殊情形，由縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門會同相關(guān)部門共同研究解決。
第四章 醫(yī)藥服務(wù)與管理
第十六條 醫(yī)療救助對象原則上應(yīng)當(dāng)在市域內(nèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)，到市域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)應(yīng)當(dāng)經(jīng)市內(nèi)二級甲等及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對象，所發(fā)生的醫(yī)療費用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。
第十七條 醫(yī)療救助對象到醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)應(yīng)主動出示電子醫(yī)保憑證或社�？�，在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療費用，屬醫(yī)療救助基金支付的，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期與所轄醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算；屬個人自負(fù)的，醫(yī)療救助對象與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
第十八條 參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的特困人員、孤兒、低保對象、防止返貧監(jiān)測對象等身份明確的醫(yī)療救助對象，省域內(nèi)住院費、縣域內(nèi)門診醫(yī)療費用和二類特殊疾病門診費用，符合醫(yī)療救助條件的，醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險“一單制”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
第十九條 符合醫(yī)療救助條件，醫(yī)療救助未在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“一單制”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，可以向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)書面申請，醫(yī)療保障部門審核確認(rèn)后給予救助。救助身份未明確的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）按民政、鄉(xiāng)村振興部門規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)，對救助身份進(jìn)行認(rèn)定，符合醫(yī)療救助條件的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）提出醫(yī)療救助初審意見，報縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門復(fù)核后給予醫(yī)療救助。
第二十條 醫(yī)療救助申請原則上在醫(yī)療費用發(fā)生后3個月內(nèi)提出，并提供醫(yī)療費用醫(yī)保結(jié)算單。依申請給予的醫(yī)療救助金，應(yīng)當(dāng)通過“陽光平臺”發(fā)放。
第二十一條 各級醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)關(guān)愛醫(yī)療救助對象，規(guī)范醫(yī)療行為，原則上使用醫(yī)保目錄范圍內(nèi)藥品和診療項目，減輕醫(yī)療救助對象個人醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診至市域內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的特困人員、孤兒、低保對象，實行“先診療后付費”，免收住院押金。
第二十二條 各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要把醫(yī)療救助納入定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，明確醫(yī)療救助的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費用結(jié)算以及雙方的責(zé)任義務(wù)等相關(guān)事項。
第五章 基金籌集與管理
第二十三條 醫(yī)療救助基金由各級財政補助和社會各界資助相結(jié)合的方式籌集，包括：
（一）中央、省財政補助資金及相關(guān)部門（單位）資助資金；
（二）市和縣（區(qū)）財政部門補助的醫(yī)療救助資金；
（三）政府性基金（彩票公益金）劃轉(zhuǎn)的醫(yī)療救助資金；
（四）社會捐贈用于醫(yī)療救助的資金；
（五）醫(yī)療救助基金形成的利息收入；
（六）按規(guī)定可用于醫(yī)療救助的其他資金。
第二十四條 鼓勵和引導(dǎo)社會力量提供捐贈和資助，多渠道籌集醫(yī)療救助基金。
第二十五條 市、縣（區(qū)）醫(yī)療救助補助資金納入財政預(yù)算。市級財政按照醫(yī)療救助上級補助資金一定比例或定額對全市醫(yī)療救助基金進(jìn)行補助；各縣（區(qū)）醫(yī)療救助補助資金根據(jù)救助對象人數(shù)、戶籍人數(shù)等因素，結(jié)合上年度醫(yī)療救助支出等情況由全市統(tǒng)一確定。縣（區(qū)）財政補助資金實行年度清算，結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)至下年，不足部分按要求補足。
第二十六條 各縣區(qū)財政部門在每年人民代表大會批復(fù)預(yù)算后30個工作日內(nèi)，將補助資金足額上繳至市醫(yī)療救助財政專戶。
第二十七條 醫(yī)療救助基金支出實行預(yù)算管理，市醫(yī)療保障局會同市財政局等部門，按照各縣（區(qū)）醫(yī)療救助人數(shù)等因素，結(jié)合基金支出、結(jié)余、績效評價等情況下達(dá)年度支出計劃。超計劃支出由縣（區(qū)）自行承擔(dān)，結(jié)余部分縣（區(qū)）可用于彌補下年度財政補助資金。
第二十八條 設(shè)立市級醫(yī)療救助基金財政專戶，中央、省下?lián)艿尼t(yī)療救助補助資金、市、縣（區(qū)）補助資金、其他渠道籌集的資金和利息收入等，全部納入市級財政專戶管理。各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療救助基金支出賬戶。
第二十九條 建立醫(yī)療救助基金預(yù)付金制度，市財政局按照上年度醫(yī)療費用救助支出3個月平均額度，撥付城鄉(xiāng)醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌預(yù)付金至市級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金支出賬戶。
第三十條 市財政局會同市醫(yī)療保障局制定專門辦法，加強醫(yī)療救助基金管理，任何單位和個人不得擠占、挪用、截留醫(yī)療救助基金。
第六章 監(jiān)督與責(zé)任追究
第三十一條 醫(yī)療保障部門要會同財政、民政、鄉(xiāng)村振興、衛(wèi)生健康等部門開展事前、事中和事后監(jiān)督檢查。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期將醫(yī)療救助實施情況向社會公布。醫(yī)療保障部門和醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)公布舉報電話，接受社會監(jiān)督。
第三十二條 任何單位和個人采取虛報、隱瞞、偽造等手段，騙取醫(yī)療救助基金的，按照有關(guān)規(guī)定予以查處；涉嫌犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十三條 醫(yī)療救助工作人員在開展醫(yī)療救助工作中，濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊、泄露救助對象依法應(yīng)當(dāng)公示范圍以外信息的，依法依規(guī)給予處分；涉嫌犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第七章 附 則
第三十四條 醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌基金管理辦法由市醫(yī)療保障局聯(lián)合市財政局共同研究制定。
第三十五條 本辦法自2022年9月1日起施行，有效期5年。
第三十六條 本辦法實施前醫(yī)療救助相關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。本辦法實施期間，法律、法規(guī)、規(guī)章或上級規(guī)范性文件另有規(guī)定的從其規(guī)定。
二、廣元大病醫(yī)保報銷范圍比例
救助對象的住院醫(yī)療費用、二類門診特殊疾病門診醫(yī)療費用、單行支付藥品費用，特困人員、孤兒全額給予救助，年度救助限額30000元；低保對象按70%的比例給予救助，年度救助限額25000元。其他救助對象按不高于上年全市居民人均可支配收入的一定比例確定起付標(biāo)準(zhǔn)，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的費用按比例救助。防止返貧監(jiān)測對象起付標(biāo)準(zhǔn)5%，救助比例65%，年度救助限額20000元；低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)10%、因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)25%，救助比例50%，年度救助限額10000元。
三、廣元大病救助相關(guān)文章分享
（一）.2023年廣元大病醫(yī)保怎么辦理流程,廣元大病醫(yī)療報銷怎么報
廣元大病醫(yī)療保險報銷的流程是什么？據(jù)了解，廣元醫(yī)保參保市民報銷大病醫(yī)療保險費用的流程大致為登記、申報、初審、審核、報銷，下面就是對該流程的具體介紹。1、登記所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)�？频怯�、審驗，以免影響住院醫(yī)療費用的報銷；2、申報并初審申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月...查看更多
（二）.2023年廣元大病醫(yī)保報銷范圍及報銷比例最新政策說明
廣元人，定了！城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合將統(tǒng)一！報銷范圍更廣比例更高...國家醫(yī)保局會同財政部日前印發(fā)《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，要求全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。目前，我國已有24個省份完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作，其余7個省份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合仍是并軌運行。通知重點針對兩項制度尚未完全整合統(tǒng)一的地區(qū)，明確要求加快整合力度，于2019年底前實現(xiàn)兩項制度并軌運行向統(tǒng)一的居民...查看更多
（三）.廣元大病醫(yī)療保險報銷比例范圍新規(guī)定,2020年廣元大病醫(yī)療保險制度
報銷條件報銷的條件有以下幾點：1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。辦理材料申報需提交材料:個人將醫(yī)療費用單據(jù)及相關(guān)材料按時間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報銷。1、收據(jù)原件;2、住院費用結(jié)算單;3、出院診斷證明;4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;5、藥品、檢查及治療費用明細(xì)...查看更多
（四）.2020年廣元市大病醫(yī)療保險條例,廣元市大病醫(yī)療保險報銷范圍
保障對象具有廣元市戶籍，已參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，且家庭基本生活困難、醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重的城鄉(xiāng)居民保障范圍患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予救助資金來源參保時：資金由民政部門直接劃撥，市民不需要出錢繳費報銷時：除了參保正常報銷外，市民需自付費部分由民政部門按比例救助昨日，記者從廣元市民政局獲悉，市民政局、市財政局、市衛(wèi)生局、市人力資...查看更多
