南寧新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷比例說明

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一、參保范圍

具有南寧市興寧區(qū)戶籍,除應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險以外的城鄉(xiāng)居民。

二、繳費標(biāo)準(zhǔn)

1、2020年度個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為250元/人?年,個人繳費應(yīng)按年度一次性繳納。

2、困難、特殊人群(低保對象、殘疾人、五保戶、建檔立卡貧困人口、農(nóng)村落實計劃生育政策的獨生子女和雙女結(jié)扎戶的父母及其子女等)參保所需個人繳費部分,由政府按規(guī)定給予補助。

三、參保登記

城鄉(xiāng)居民按戶籍所在統(tǒng)籌地區(qū)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。新參保人員需先進行參保登記,已參保人員無需再進行參保登記即可直接繳費。

1、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位、在城鎮(zhèn)以所在街道社區(qū)為單位組織轄區(qū)居民進行參保登記。

2、新生兒在出生后3個月內(nèi),辦理入戶手續(xù)后由其親屬等到戶籍所在地村級或社區(qū)就業(yè)社保服務(wù)平臺窗口(鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道辦事處社會保障服務(wù)機構(gòu))辦理參保登記。

3、通過手機進行參保登記

通過關(guān)注“南寧人社”微信公眾號,進入“掌上辦理”--“參保繳費”- -“居民醫(yī)保參!边M行參保登記。為了簡化經(jīng)辦流程和手續(xù),建議采取手機進 行參保登記。

四、繳費辦法

2020年南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費交由稅務(wù)部門負責(zé)征收。繳費人可通過稅務(wù)部門提供的自助繳費渠道進行自主繳費或幫他人繳費。繳費渠道為關(guān)注“廣西稅務(wù)12366”微信公眾號、“廣西稅務(wù)局”APP官網(wǎng)、移動智能終端(POS)、持身份證到市縣區(qū)工商銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、交通銀行、郵儲銀行、廣西農(nóng)信社、柳州銀行、桂林銀行、光大銀行、興業(yè)銀行、北部灣銀行等12家簽約銀行儲蓄網(wǎng)點柜臺辦理,也可延用原銀行委托代繳(扣)參保費方式(具體由各鎮(zhèn)辦根據(jù)具體實際執(zhí)行)。

五、參保繳費時間待遇享受期

1、連續(xù)參保繳費。城鄉(xiāng)居民應(yīng)當(dāng)在每年的9月1日至12月31日繳納新年度基本醫(yī)療保險費,享受新年度的基本醫(yī)療保險待遇。

2、初次參保繳費。初次參保的人員,在每年9月1日至12月31日繳納新年度基本醫(yī)療保險費的,享受新年度的基本醫(yī)療保險待遇;在當(dāng)年1月1日至6月30日繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險費的,從當(dāng)月15日前足額繳納基本醫(yī)療保險費后的次月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。

3、中斷參保繳費。中斷繳費1年以上續(xù)保的人員,從足額繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險費后,從第3個月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。

4、逾期參保繳費。城鄉(xiāng)居民逾期繳費的,足額繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險費后,從次月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。

5、新生兒繳費。新生兒在出生后3個月內(nèi)參保繳費的,從出生之日起開始享受基本醫(yī)療保險待遇。新生兒在出生后3個月以上參保繳費的,從次月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。

六、報銷待遇

(一)門診醫(yī)療統(tǒng)籌待遇

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(二)門診特殊慢性病醫(yī)療待遇

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(三)住院醫(yī)療待遇

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七、異地住院就醫(yī)報銷

參保人員在異地住院發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金在規(guī)定基礎(chǔ)上降低比例支付。

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