廣西新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷比例說明

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近期,自治區(qū)醫(yī)保局與廣西稅務(wù)局出臺(tái)了《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局 國(guó)家稅務(wù)總局廣西壯族自治區(qū)稅務(wù)局關(guān)于做好新生兒參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》(桂醫(yī)保函[2020]116號(hào)),實(shí)現(xiàn)了新生兒即時(shí)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,減少家庭墊付壓力。

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參保流程如下:

01、預(yù)參保登記

(一)范圍。

母親(或父親)一方為廣西戶籍,且在住院期間尚未辦理戶籍登記的初生新生兒,可在出生的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不含自治區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記。

(二)登記信息。

初生新生兒預(yù)參保登記姓名為母親(或父親)姓名之女(子),證件類型為其它類型,證件號(hào)為母親(父親)身份證號(hào)加X(女)或Y(男)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)醫(yī)院端為出生新生兒辦理預(yù)參保登記,登記成功后制發(fā)新生兒預(yù)參保登記卡(詳見附件)。

(三)完善信息。

已預(yù)參保登記并繳費(fèi)的新生兒出生后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)及時(shí)辦理戶籍登記,并按規(guī)定持相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)修改參保信息,辦理正式參保登記,領(lǐng)取醫(yī)保電子憑證、辦理社會(huì)保障卡。

02、繳費(fèi)

新生兒預(yù)參保登記成功后,應(yīng)及時(shí)通過“廣西稅務(wù)12366”微信公眾號(hào)、微信“城市服務(wù)”、支付寶“城市服務(wù)”、廣西稅務(wù)APP繳費(fèi),也可到農(nóng)信社等金融機(jī)構(gòu)柜臺(tái)繳費(fèi)。新生兒出生后3個(gè)月內(nèi)未繳費(fèi)的,預(yù)參保登記信息作廢,需到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重新辦理參保登記。

03、結(jié)算管理

新生兒辦理預(yù)參保登記并足額繳費(fèi)后,可持新生兒預(yù)參保登記卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保結(jié)算,按規(guī)定享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新生兒預(yù)參保登記卡在新生兒出生后3個(gè)月內(nèi)有效,超過3個(gè)月的,須憑居民身份證或醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡結(jié)算。

特殊人員管理

享受政府代繳個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助的特殊人群的新生兒先按照普通新生兒參保費(fèi),享受普通新生兒基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,待取得戶籍信息及認(rèn)定為特殊人群身份后辦理退費(fèi),待遇差額部分進(jìn)行二次報(bào)銷。

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