近幾年，各地紛紛實(shí)行異地醫(yī)保政策，為群眾提供了不少便利，今天準(zhǔn)備了山東異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，希望對(duì)大家有幫助!
(一)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
(1)普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例50%，每人每年報(bào)銷(xiāo)封頂80元
(2)門(mén)診觀察每日最多可報(bào)銷(xiāo)30元，每年最多可報(bào)銷(xiāo)1000元
(3)門(mén)診大病報(bào)銷(xiāo)比例50%，肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動(dòng)期)、股骨頭壞死、合并并發(fā)癥的高血壓、糖尿病、肺心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官或組織移植抗排異治療、白血病、重性精神疾病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、先天性甲狀腺功能低下患者每人每年報(bào)銷(xiāo)封頂線1萬(wàn)元;惡性腫瘤、尿毒癥、血友病患者每人每年報(bào)銷(xiāo)封頂線3萬(wàn)元。
(二)住院報(bào)銷(xiāo)
(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)(一級(jí))住院報(bào)銷(xiāo)起付線200元，報(bào)銷(xiāo)比例85%。
(2)縣級(jí)(二級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)起付線500元，報(bào)銷(xiāo)比例70%。
(3)市級(jí)(三級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)起付線700元，報(bào)銷(xiāo)比例55%。
(4)省級(jí)(三級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)起付線1000元，報(bào)銷(xiāo)比例50%。
(5)經(jīng)縣級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)診備案，并在縣域外除市級(jí)、省級(jí)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)起付線1000元，報(bào)銷(xiāo)比例40%，保底報(bào)銷(xiāo)比例20%。
(6)基本藥物目錄內(nèi)藥品、中藥飲片及中醫(yī)針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術(shù)療法補(bǔ)償比例在原報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上提高10%。德州市市級(jí)、縣級(jí)中醫(yī)院、婦幼保健院起付線降低200元，補(bǔ)償比例在原報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上提高5%。
(7)兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等20種重大疾病在市、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例70%。
居民醫(yī)保參保繳費(fèi)可自愿選檔省內(nèi)異地就醫(yī)可即時(shí)結(jié)算
居民醫(yī)保制度整合后，各市統(tǒng)一確定個(gè)人繳費(fèi)檔次，具備條件的可采取一檔繳費(fèi)方式;暫不具備條件的可采取多檔繳費(fèi)方式，居民可自愿選檔。2017年，個(gè)人最低籌資標(biāo)準(zhǔn)每人140元，政府補(bǔ)助將適當(dāng)提高。城鄉(xiāng)參保人員可在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇就醫(yī)，省內(nèi)異地就醫(yī)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)備案，醫(yī)療費(fèi)用均可即時(shí)結(jié)算。
山東居民大病保險(xiǎn)向重大疾病患者傾斜封頂線提高至30萬(wàn)
建立實(shí)施城鄉(xiāng)一體、全省統(tǒng)籌的居民大病保險(xiǎn)制度，山東省統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)居民一個(gè)醫(yī)療年度發(fā)生的住院和門(mén)診慢性病費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人自負(fù)超過(guò)一定金額的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)償比例不低于50%，封頂線提高了10萬(wàn)元，達(dá)到30萬(wàn)元。目前，正通過(guò)政府采購(gòu)，將部分抗腫瘤分子靶向類(lèi)藥和特效藥品納入大病保險(xiǎn)保障范圍，不斷擴(kuò)大合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍。
個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)定額大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償
大病保險(xiǎn)保障范圍與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接，采取按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償?shù)霓k法，對(duì)居民一個(gè)醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含門(mén)診慢性病)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償并剔除按規(guī)定不予支付的部分后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過(guò)一定額度的部分，居民大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償。
居民用藥報(bào)銷(xiāo)范圍成倍擴(kuò)大由整合前1100種擴(kuò)大到2400種
另外，山東省各市居民醫(yī)保統(tǒng)一執(zhí)行職工醫(yī)保藥品、診療和服務(wù)設(shè)施目錄，農(nóng)村居民用藥品種由整合前1100種擴(kuò)大到2400種，報(bào)銷(xiāo)范圍翻了一番多，大大擴(kuò)大了醫(yī)�？蓤�(bào)銷(xiāo)的“政策范圍”，2015年山東省政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用占比同比提高了將近5個(gè)百分點(diǎn)，直接提高了待遇水平。
延伸閱讀：山東首開(kāi)跨省醫(yī)保即時(shí)結(jié)算單
韓奶奶是青海人，因?yàn)閮鹤釉跐?jì)南工作，她退休后就來(lái)濟(jì)南頤養(yǎng)天年。韓奶奶的身體不好，經(jīng)常需要住院治療，但她的醫(yī)保在青海，每次看病報(bào)銷(xiāo)都十分麻煩，而就在昨天，韓奶奶的醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題得到了徹底解決，山東省首張跨省醫(yī)保即時(shí)結(jié)算單就開(kāi)給了韓奶奶，整個(gè)結(jié)算過(guò)程，只用了5分鐘。
韓奶奶1985年從青海退休，醫(yī)保在青海，每次出院結(jié)算都需要大費(fèi)周折，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)款遲遲不能到位。昨天，她剛剛從山東省千佛山醫(yī)院出院。而提起這次出院，韓奶奶的心情就舒暢了許多�！疤奖懔�，對(duì)我不管是經(jīng)濟(jì)上還是精力上，都減輕了很多負(fù)擔(dān)�！表n奶奶高興地告訴閃電新聞?dòng)浾摺?/p>
每次的出院結(jié)算手續(xù)都由兒子趙先生來(lái)辦理，趙先生說(shuō)，母親這次做的是胸椎壓迫性骨折手術(shù)，出院結(jié)算只花了5分鐘，而上次同樣的手術(shù)，卻花了兩三個(gè)月。前后兩次同樣的手術(shù)，住院費(fèi)用都是4萬(wàn)多塊錢(qián)，上次母親承擔(dān)了1萬(wàn)多塊錢(qián)，跨省即時(shí)結(jié)算后，這次母親只承擔(dān)了1300多塊錢(qián)。這也是山東省第一例實(shí)際住院患者跨省異地即時(shí)結(jié)算。記者了解到，跨省異地即時(shí)結(jié)算是由醫(yī)院先行墊付醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)款,然后再由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保資金和醫(yī)院結(jié)算。外省參保人員來(lái)山東就診,即時(shí)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)范圍按照山東醫(yī)保目錄確定,而報(bào)銷(xiāo)比例由患者醫(yī)保所在省份確定�！巴馐⒈Ｈ藛T只需要在外省經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備上案，從國(guó)家人社部的平臺(tái)上開(kāi)通跨省就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算手續(xù)，拿著外省醫(yī)�？ǎ谏綎|省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院看病，就和其他人一樣報(bào)銷(xiāo)了”，山東省千佛山醫(yī)院醫(yī)保處工作人員岳毅說(shuō)。
