廣東省醫(yī)療保險(xiǎn)查詢個(gè)人賬戶
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廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局
負(fù)責(zé)省屬和中央駐穗單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦、監(jiān)督和信息管理工作，審核參保人員的基本醫(yī)療待遇，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算并參與監(jiān)督管理。
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廣東城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至420元/人
昨日，廣東省人社廳發(fā)布通知，明確提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并表示將加快醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付方式改革，在總額控制下推進(jìn)按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式改革。
省人社廳明確，2017年各級(jí)財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2015年的基礎(chǔ)上提高40元，達(dá)到420元/人。其中，中央財(cái)政補(bǔ)助66元/人。其余部分，珠江三角洲地區(qū)由市、縣(市、區(qū))財(cái)政負(fù)擔(dān);粵東西北地區(qū)(含江門恩平、臺(tái)山市)由省財(cái)政補(bǔ)助273元/人，中央和省補(bǔ)助以外部分由市、縣(市、區(qū))財(cái)政共同負(fù)擔(dān)。
《通知》要求，同步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到人均不低于150元。有條件的地市應(yīng)積極探索將籌資水平與城鄉(xiāng)居民收入相掛鉤，逐步形成與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的籌資機(jī)制。
廣州市已經(jīng)建立籌資水平與城鄉(xiāng)居民收入相掛鉤的機(jī)制，2017年廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)中，各級(jí)政府資助標(biāo)準(zhǔn)均為每人400元，如低于國家或省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，按國家或省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。也就是說，此次省的通知發(fā)布后，每人400元的政府資助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人420元。
個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)則基本高于150元的水平??2017年全市(不含從化區(qū))城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(含大中專院校學(xué)生)為每人167元(從化區(qū)為每人134元)。
住院支付比例保持在75%左右
此外，《通知》明確，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)的支付比例保持在75%左右，進(jìn)一步完善門診特定病種和普通門診統(tǒng)籌的待遇保障。根據(jù)廣州市現(xiàn)行的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上的基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金的平均支付比例在75%或70%左右。其中未成年人及在校學(xué)生按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%的比例支付。其他城鄉(xiāng)居民按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%的比例支付。
《通知》還明確，在總額控制下，系統(tǒng)推進(jìn)按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式改革，探索開展DRGs付費(fèi)。省醫(yī)保部門有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，所謂DRGs付費(fèi)就是按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)，根據(jù)病人的年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等多個(gè)因素，把病人分成多個(gè)診斷相關(guān)組，在分級(jí)上進(jìn)行科學(xué)測(cè)算，給予定額預(yù)付款。這種付費(fèi)方式將更加精準(zhǔn)、科學(xué)。
