貴陽市生育保險報銷比例為多少呢?接下來我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!
貴陽生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)
1、產(chǎn)前檢查：800元;
2、正常分娩：省級醫(yī)院報2200元;市級醫(yī)院報2000元;
3、剖宮產(chǎn)：省級醫(yī)院4500元，市級醫(yī)院報4300元。
貴陽生育保險報銷條件
(1)用人單位正常參加生育保險，并履行繳費義務(wù);
(2)符合國家和省人口與計劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或者實施計劃生育手術(shù)的;
(3)必須連續(xù)繳費滿12個月。
延伸閱讀：
貴陽市城鎮(zhèn)職工生育保險實施辦法
第一章 總 則
第一條 根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《貴州省人口與計劃生育條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實際，制定本辦法。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)及其職工的生育保險適用本辦法。
第三條 市、區(qū)、縣(市)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作。
市、區(qū)、縣(市)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險業(yè)務(wù)。
財政、審計、衛(wèi)生、物價、食品藥品監(jiān)督、人口與計劃生育等行政部門以及工會、婦聯(lián)，按照各自職責(zé)，協(xié)同做好生育保險管理工作。
第四條 生育保險實行市級統(tǒng)籌，生育保險費由市、區(qū)、縣(市)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分級征繳，生育保險基金由市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中管理。
市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按屬地關(guān)系，辦理市及市以上用人單位和市級省屬垂直管理機(jī)關(guān)事業(yè)單位的生育保險參保登記、申報繳費、費用征集。負(fù)責(zé)市參保職工定額包干醫(yī)療費用支付和納入市級結(jié)算的生育住院醫(yī)療費用的結(jié)算工作。
區(qū)、縣(市)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)辦理區(qū)、縣(市)屬用人單位和區(qū)、縣(市)級省屬垂直管理機(jī)關(guān)事業(yè)單位的生育保險參保登記、申報繳費、費用征集。負(fù)責(zé)本級參保職工定額包干醫(yī)療費用支付和未納入市級結(jié)算的生育住院醫(yī)療費用的結(jié)算工作。
第二章 生育保險基金
第五條 生育保險基金按照以支定收，收支基本平衡的原則統(tǒng)一籌集。
第六條 生育保險基金由下列資金構(gòu)成：
(一)用人單位繳納的生育保險費;
(二)生育保險基金的利息收入;
(三)生育保險費滯納金;
(四)依法納入生育保險基金的其他資金。
第七條 用人單位以本單位上一年度職工月平均工資總額為繳費基數(shù)，按0?7%于每月10日前繳納生育保險費。
職工個人不繳納生育保險費。
用人單位上一年度職工月平均工資總額，按本單位每一個職工上一年度月平均工資之和計算。本單位職工個人上一年度月平均工資低于上一年度本市職工月平均工資60%的，按照上一年度本市職工月平均工資的60%計算;高于上一年度本市職工月平均工資300%以上的，按照上一年度本市職工月平均工資的300%計算。
第八條 用人單位繳納生育保險費的繳費比例，根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生育保險基金收支情況，依法適時調(diào)整并予以公布。
第九條 生育保險基金用于下列支出：
(一)女職工生育醫(yī)療費用;
(二)女職工政策內(nèi)妊娠自然流產(chǎn)醫(yī)療費用;
(三)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。
第十條 生育保險基金不支付下列費用：
(一)違反國家和省人口與計劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育的醫(yī)療費用;
(二)不屬于生育保險醫(yī)療服務(wù)范圍的醫(yī)療費用;
(三)參保職工生育或者實施計劃生育手術(shù)期間，因醫(yī)療事故增加的醫(yī)療費用;
(四)胚胎移植的費用;
(五)新生兒的費用;
(六)按照國家、省、市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的費用。
第十一條 生育保險基金的財務(wù)管理，按照國家《社會保險基金財務(wù)制度》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
市勞動保障、市財政、市審計等行政部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)，依法對生育保險基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
第三章 生育保險待遇
第十二條 從用人單位足額繳納生育保險費的次月起，其參保職工按本辦法規(guī)定享受生育保險待遇。參保后不按時足額繳納生育保險費的，視為中斷繳費。從中斷繳費次月起停止由生育保險基金支付參保職工的生育保險待遇。
中斷繳費期間其參保職工的生育保險待遇由參保單位支付。參保單位足額繳納中斷繳費期間欠繳的生育保險費后次日起，其參保職工方可享受生育保險待遇，中斷繳費期間由參保單位支付的生育保險待遇，生育保險基金不給予補(bǔ)償。
第十三條 參保職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)符合下列條件：
(一)用人單位依照本辦法參加生育保險，并履行繳費義務(wù)的;
(二)符合國家和省人口與計劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或者實施計劃生育手術(shù)的。
第十四條 女職工在生育和終止妊娠期間，按國家和省的有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假。女職工產(chǎn)假期間的工資，由用人單位按規(guī)定支付。
第十五條 參保職工產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用實行定額包干，每例按500元標(biāo)準(zhǔn)支付，超過支付標(biāo)準(zhǔn)部分，由個人負(fù)擔(dān)。門診流產(chǎn)手術(shù)(含人工、藥物和鉗夾術(shù))和門診計劃生育手術(shù)費用實行限額支付，每例最高支付限額500元，低于最高限額發(fā)生的費用具實支付，高于最高限額的部分，由個人負(fù)擔(dān)。
第十六條 本辦法第十五條規(guī)定的醫(yī)療費用以及計劃生育手術(shù)門診費用的定額包干標(biāo)準(zhǔn)，可以根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生育保險基金收支情況，適時調(diào)整并予以公布。
第十七條 參保人員下列符合本省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的醫(yī)療費用，由生育保險基金全額支付：
(一)分娩住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費用及并發(fā)癥醫(yī)療費用;
(二)計劃生育手術(shù)住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費用及并發(fā)癥醫(yī)療費用。
第十八條 參保職工的配偶無工作單位的，其符合國家和省人口與計劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或者實施計劃生育手術(shù)的住院費用，按照本市參保職工上年平均生育醫(yī)療費用或者平均計劃生育手術(shù)費用的50%，從生育保險基金中支付。其符合國家和省人口與計劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的產(chǎn)前檢查費用、門診流產(chǎn)手術(shù)(含人工、藥物和鉗夾術(shù))和門診計劃生育手術(shù)費用，按本辦法第十五條支付規(guī)定的50%，從生育保險基金中支付。
第十九條 定額包干的醫(yī)療費用，先由本人墊付，在女職工生產(chǎn)、流產(chǎn)術(shù)后或者男職工計劃生育門診手術(shù)后，由參保單位經(jīng)辦人到其參加生育保險的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)，并提交下列證明：
(一)當(dāng)?shù)厝丝谂c計劃生育部門出具的計劃生育證明;
(二)協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的產(chǎn)前門診檢查及治療報告單或者流產(chǎn)證明;
(三)收費憑證。
第二十條 按照本辦法規(guī)定享受生育保險待遇的參保職工，不再享受《貴陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》規(guī)定的計劃生育手術(shù)待遇以及其他費用支付的生育醫(yī)療待遇。
第四章 醫(yī)療服務(wù)管理
第二十一條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保單位和職工建立繳費記錄。
第二十二條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到參保單位申領(lǐng)定額包干的醫(yī)療費用以及因急診、急救參保職工在非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩和施行計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用的相關(guān)資料，對于符合條件的，應(yīng)當(dāng)在25日內(nèi)審核結(jié)算完畢;對于不符合條件的，應(yīng)當(dāng)在25日內(nèi)書面告知申請人。
第二十三條 生育保險醫(yī)療服務(wù)實行協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。簽訂協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下簡稱協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu))，按本辦法規(guī)定為參保職工提供生育保險醫(yī)療服務(wù)。
第二十四條 生育保險醫(yī)療服務(wù)范圍暫按貴州省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十五條 參保職工到協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)或作計劃生育手術(shù)時，應(yīng)當(dāng)提供計劃生育證明、社會保障卡等有關(guān)證明及證件，協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核實。
第二十六條 參保職工可以自行選擇協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩或者實施計劃生育手術(shù)。協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行貴州省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定，合理檢查、治療、用藥。使用貴州省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以外的項目，應(yīng)征得參保職工或其家屬簽字同意，費用由個人負(fù)擔(dān)。
第二十七條 在急診、急救情況下，參保職工在非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩和施行計劃生育手術(shù)的，按照本辦法有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。
第二十八條 生育、計劃生育手術(shù)住院醫(yī)療費用，由協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。
第五章 罰 則
第二十九條 參保單位不按規(guī)定繳納生育保險費的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)出催繳通知，責(zé)令其限期繳納。逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收欠繳數(shù)額2‰的滯納金。
第三十條 違反本辦法規(guī)定，以虛報、冒領(lǐng)等手段騙取生育保險醫(yī)療費用的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回騙取的資金。情節(jié)嚴(yán)重的，由相關(guān)部門依法追究有關(guān)人員的責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十一條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其工作人員有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正。造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并對主管人員、直接責(zé)任人給予行政處分。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
(一)擅自減免用人單位應(yīng)繳生育保險費的;
(二)濫用職權(quán)，徇私舞弊，玩忽職守，致使生育保險基金流失的;
(三)截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的;
(四)其他違反法律、法規(guī)的行為。
第三十二條 協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一，由勞動保障行政部門提出警告，造成生育保險基金損失的，應(yīng)當(dāng)賠償損失，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正。拒不改正或造成嚴(yán)重后果的，勞動保障行政部門依法終止與協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的生育保險服務(wù)協(xié)議：
(一)將未參加生育保險人員醫(yī)療費用列入生育保險基金支付的;
(二)將不屬于生育保險支付的費用列入生育保險基金支付的;
(三)出具虛假證明或虛假收費憑證的;
(四)違反醫(yī)療、藥品、價格等管理規(guī)定的;
(五)違反其他法律、法規(guī)規(guī)定的。
第六章 附 則
第三十三條 參加生育保險用人單位的退休人員，符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定生育或者實施計劃生育手術(shù)的，其生育保險待遇參照本辦法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十四條 本辦法自2005年10月1日起施行。
