濟南社保醫(yī)保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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一、2022年濟南社保醫(yī)保報銷范圍

城鎮(zhèn)居民

起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院400元、二級醫(yī)院700元、三級醫(yī)院1000元。

2.一個醫(yī)療年度內(nèi),第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降低20%,

3.從第三次住院起不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)

報銷比例:

一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民住院報銷比例

三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付55%,個人負擔(dān)45%;

二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付65%,個人負擔(dān)35%

一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%,個人負擔(dān)20%;

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付90%,個人負擔(dān)10%。

二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民住院報銷比例:

三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付45%,個人負擔(dān)55%;

二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付60%,個人負擔(dān)40%;

一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%,個人負擔(dān)20%;

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付90%,個人負擔(dān)10%%

普通門診

比例:居民一檔報銷50%,年最高報銷720元;居民二檔和少年兒童報銷40%,年最高報銷300元

城鎮(zhèn)職工

職工醫(yī)保住院醫(yī)療費和門診規(guī)定病種醫(yī)療費的報銷比例是一樣的,進入統(tǒng)籌支付的住院醫(yī)療費和門規(guī)醫(yī)療費,

1.起付標(biāo)準(zhǔn)—10000元:醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付85%,個人負擔(dān)15%;

2.10000元—90000元:統(tǒng)籌基金支付88%,個人負擔(dān)12%;

3.大病醫(yī)保報銷 90000元-20萬元:大額醫(yī)療救助金支付90%,個人自付10%

濟南退休職工醫(yī)保報銷比例

濟南醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額

大學(xué)生

起付標(biāo)準(zhǔn)

一級醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元、二級醫(yī)院400元、三級醫(yī)院700元。

大學(xué)生住院報銷比例

1.在三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付60%,個人負擔(dān)40%;

2.在二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付70%,個人負擔(dān)30%;

3.在一級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%,個人負擔(dān)20%

普通門診

比例:大學(xué)生報銷60%

二、濟南社保醫(yī)保報銷比例

1.參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2.參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用

三、濟南社保醫(yī)保報銷地址

歷下辦事處

濟南市歷下區(qū)解放路22號燕山大廈

市中辦事處

濟南市市中區(qū)英雄山路8號

槐蔭辦事處

南市槐蔭區(qū)經(jīng)六路536-2號

天橋辦事

濟南市天橋區(qū)西工商河路27號

歷城辦事處

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濟南市歷城區(qū)花園路2-1號

高新辦事處

濟南市高新區(qū)舜華路750號高新區(qū)政務(wù)中心二樓北廳

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