2020年1月1日起，鞍山整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，全面實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。很多市民關心如何參保、繳費標準、醫(yī)保待遇等方面的問題，30日，記者從市醫(yī)療保障局獲悉，《鞍山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實施細則》出爐，對參保居民關心的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度各項政策均進行了細致的闡述，此《細則》自2020年1月1日起施行。
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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保范圍為：
應參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險以外的、具有本市戶籍的所有城鄉(xiāng)居民。
普通高中、初中、小學在校學生和幼兒園在園幼兒在就讀地參保，不受戶籍限制；
居住在本市的《鞍山市居住證》持有人；
本市內全日制高等學校研究生、本科生、�？粕罩坡殬I(yè)高中、中專、技校在籍學生；
按照有關規(guī)定可以參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的其他人員。
進城務工的農(nóng)民工和外地來鞍務工人員，已與用人單位簽訂勞動合同的，應隨用人單位以企業(yè)職工身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；蚱渌貐^(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，不得同時參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
個人繳費標準出爐
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不建立個人賬戶。每年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費標準和政府補助標準按照國家、省有關規(guī)定，結合鞍山實際，適時調整并及時向社會公布。2020年，成年居民的個人繳費標準為每人310元，中小學生、大中專學生、未滿18周歲居民的個人繳費標準為每人170元。居民參保身份年齡計算至參保年度12月31日。低保對象、特困人員和建檔立卡貧困人員的個人繳費費用由政府按規(guī)定予以全額資助。
如何參保繳費看仔細
原則上，普通居民以家庭為單位，到戶籍所在地社區(qū)、村辦理參保繳費登記等事宜。《鞍山市居住證》持有人到居住地社區(qū)、村辦理參保繳費登記等事宜。具備條件的地區(qū)，居民可直接到受稅務部門委托的代征金融機構辦理參保繳費登記事宜。原則上，中小學生、大中專學生由所在學校負責辦理參保繳費登記等事宜。學校工作人員按有關規(guī)定，統(tǒng)一到受稅務部門委托的代征金融機構繳存當期應繳保費。學校暫不具備組織參保條件的地區(qū)，中小學生可隨其家庭成員一同參保。貧困對象根據(jù)資格認定權限，由縣（市）區(qū)（開發(fā)區(qū)）的民政、扶貧部門統(tǒng)一辦理參保登記，并按有關規(guī)定辦理保費結算。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行年度繳費制度，每個保險年度開始之前三個月為集中參保繳費期。符合參保條件的人員在集中繳費期內一次性繳納下一年度參保費用后，于次年1月1日至12月31日享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。大中專學生可按學制年度參保，按照入學時年度個人繳費標準一次性繳納學制年數(shù)的保費；保險年度從當年入學之日算起，畢業(yè)當年待遇享受期限延長至12月31日。
不同等級醫(yī)院報銷比例不同
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇包括住院待遇、門診特殊病待遇、門診慢性病待遇、門診統(tǒng)籌待遇。參保人員就醫(yī)時發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用由基金和個人按一定比例分擔。參�；颊咦≡�，實行定點醫(yī)療機構分級差異化支付政策，促進輕、重疾病分治和分級診療，引導合理就醫(yī)秩序的形成。本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構分設特三級、三級、二級、一級（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）四個等級。住院待遇按定點醫(yī)療機構等級設置起付標準，按政策范圍內住院費用分段設置支付比例。年度統(tǒng)籌基金的最高支付限額為60000元。起付標準以下的住院費用由參保人員個人負擔，起付標準以上、基金支付限額以下的住院費用由基金和參保人員按比例分擔。同一保險年度內多次住院的，起付標準逐次遞減。
參保人員在本市定點醫(yī)療機構住院時，特三級醫(yī)院起付標準首次、第二次、第三次及以后分別為900元、800元、700元，起付標準以上至10000元部分報銷比例為60%，超出10000元以上部分報銷比例為65%；
三級醫(yī)院起付標準首次、第二次、第三次及以后分別為700元、600元、500元，起付標準以上至10000元部分報銷比例為65%，超出10000元以上部分報銷比例為70%；
二級醫(yī)院起付標準首次、第二次、第三次及以后分別為400元、300元、200元，起付標準以上至10000元部分報銷比例為75%，超出10000元以上部分報銷比例為80%；
一級醫(yī)院起付標準首次、第二次、第三次及以后分別為200元、150元、100元，起付標準以上至10000元部分報銷比例為80%，超出10000元以上部分報銷比例為80%。
大病保險參保人員個人不繳費
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員同時享受大病保險待遇，即參保人員在享受政策規(guī)定的基本醫(yī)療保險待遇后，對其自付的政策范圍內醫(yī)療費用由大病保險再予以一定的補償。大病保險保費由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付，參保人員個人不繳費。大病保險基金實行市級統(tǒng)籌、單獨核算、專戶管理。基金當期結余滾存至下一年度使用。
大病保險籌資標準、起付標準和支付比例等根據(jù)國家、省有關規(guī)定，結合鞍山實際，適時調整并及時向社會公布。2020年，大病保險籌資標準為每人70元，起付標準為11000元。
大病保險實行分段補償，具體標準為：
參保人員個人自付的政策范圍內醫(yī)療費用，在起付標準以上0至50000元（含50000元）的，按60%的比例予以支付；
50000元以上至100000元（含100000元）的，按65%的比例予以支付；
100000元以上的，按70%比例予以支付。大病保險不設支付限額。
