為進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)待遇保障水平，規(guī)范醫(yī)療保障扶貧政策內(nèi)容，改進(jìn)提升醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。近日，石家莊市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)通知，9月1日起調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和大病保險(xiǎn)政策。
保障對(duì)象大病保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的，本人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；應(yīng)由大病保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算。保障對(duì)象個(gè)人墊付大病保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)，及時(shí)到承辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。
各承辦機(jī)構(gòu)審核大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)后，按規(guī)定時(shí)間向各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付，其中大病保險(xiǎn)住院記賬的醫(yī)療費(fèi)支出，由各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按結(jié)算辦法統(tǒng)一代為結(jié)算。年終，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與承辦機(jī)構(gòu)按合同約定清算。
為進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)待遇保障水平，規(guī)范醫(yī)療保障扶貧政策內(nèi)容，改進(jìn)提升醫(yī)療保障管理服務(wù)水平，按照河北省醫(yī)療保障局和河北省財(cái)政廳《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障重點(diǎn)工作的通知》（冀醫(yī)保發(fā)〔2019〕13號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱冀醫(yī)保發(fā)〔2019〕13號(hào)）要求，現(xiàn)將有關(guān)政策調(diào)整通知如下：
一、2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)
（一）個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鹿泉區(qū)、欒城區(qū)、正定縣、新樂(lè)市城鄉(xiāng)居民個(gè)人每人每年260元，其中10元為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi),其余縣（市、區(qū)）為每人每年250元；大學(xué)生每人每年180元，其中市財(cái)政補(bǔ)貼每人每年20元，以后年度逐步提高到城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
（二）財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，達(dá)到每人每年520元。
二、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資及待遇
（一）大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。2019年的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年60元增加到75元。
（二）起付線和報(bào)銷比例。全市的大病保險(xiǎn)起付線為13400元，分段報(bào)銷比例為：起付線以上0至10萬(wàn)元報(bào)銷60%；10萬(wàn)元至20萬(wàn)元報(bào)銷70%；20萬(wàn)元以上至最高報(bào)銷限額報(bào)銷比例為80%。
（三）農(nóng)村建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)待遇。加大大病保險(xiǎn)對(duì)建檔立卡貧困人口的支付傾斜力度，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，全面取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線，進(jìn)一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。此次提高報(bào)銷比例和取消封頂線帶來(lái)的新增資金由大病保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。按照《石家莊市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平解決因病致貧返貧問(wèn)題實(shí)施細(xì)則的通知》（石政辦發(fā)〔2016〕78號(hào)）調(diào)整政策所提高的資金，仍按照原政策執(zhí)行。
（四）以上大病保險(xiǎn)待遇自2019年9月1日起執(zhí)行。不補(bǔ)報(bào)1-8月份大病保險(xiǎn)提高的待遇。
