大病救助政策是針對(duì)重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù),那么大病救助怎么申請(qǐng)?大病救助政策有哪些?下文就來(lái)為大家詳細(xì)講解一下。城鄉(xiāng)低保對(duì)象、見(jiàn)義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據(jù)大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負(fù)擔(dān)的困難群眾因病住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。那么2019年石家莊大病救助政策有哪些呢?石家莊大病救助報(bào)銷(xiāo)比例和調(diào)整有哪些規(guī)定么?本文思而思學(xué)教育網(wǎng)小編整理了一些關(guān)于石家莊大病救助的相關(guān)知識(shí),希望對(duì)你有幫助。
一、保障對(duì)象
補(bǔ)充保險(xiǎn)的保障對(duì)象為參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村建檔立卡貧困人口(含脫貧不脫政策人員)。
二、保障范圍
補(bǔ)充保險(xiǎn)保障范圍包括:1.經(jīng)過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助“三重保障”報(bào)銷(xiāo)后自付部分;2.在省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門(mén)診(危重?fù)尵炔》N、特殊規(guī)定病種)發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外醫(yī)療費(fèi)用。
三、起付標(biāo)準(zhǔn)
保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi),超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的,納入報(bào)銷(xiāo)范圍。2018年度、2019年度起付標(biāo)準(zhǔn)為2100元。以后年度,根據(jù)補(bǔ)充保險(xiǎn)運(yùn)行情況,由市人社局商市財(cái)政局調(diào)整。
四、報(bào)銷(xiāo)比例及限額
每一被保險(xiǎn)人年度支付最高限額為16萬(wàn)元。
分段情況 補(bǔ)償比例(%)
2100元-1萬(wàn)元(含) 80%
1-2萬(wàn)元(含) 85%
2-3萬(wàn)元(含) 90%
3萬(wàn)元以上部分 95%
五、保險(xiǎn)期限
補(bǔ)充保險(xiǎn)年度和基本醫(yī)療保險(xiǎn)保持一致,為2017年12月26日至2018年12月25日。
六、補(bǔ)償流程
(一)歷史數(shù)據(jù)
2017年12月26日起至實(shí)現(xiàn)出院即報(bào)之間的建檔立卡的患者,收到理賠通知后需將報(bào)銷(xiāo)材料交至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心與中國(guó)人壽的聯(lián)合辦公窗口,中國(guó)人壽駐點(diǎn)人員審核理賠資料無(wú)誤后,錄入中國(guó)人壽報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng),將補(bǔ)償金直接支付到患者提供的個(gè)人結(jié)算賬戶。
(二)出院即報(bào)
建檔立卡貧困人口在執(zhí)行“出院即報(bào)”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),如符合建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助補(bǔ)充保險(xiǎn)條件,可直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)出院即報(bào),即時(shí)結(jié)算,結(jié)算時(shí)只繳納個(gè)人應(yīng)支付的費(fèi)用。
(三)非出院即報(bào)
由于轉(zhuǎn)外就醫(yī)等特殊情況,建檔立卡貧困患者需將報(bào)銷(xiāo)材料交至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心與中國(guó)人壽的聯(lián)合辦公窗口,中國(guó)人壽駐點(diǎn)人員審核理賠資料無(wú)誤后,錄入醫(yī)保系統(tǒng),各醫(yī)保中心在給患者報(bào)銷(xiāo)基本醫(yī)保和大病醫(yī)保時(shí)將貧困人員醫(yī)療救助補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償金一并墊付給患者。
七、以下項(xiàng)目不列入醫(yī)療救助補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍
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石家莊市醫(yī)療救助補(bǔ)充保險(xiǎn)政策問(wèn)答一覽表
問(wèn)題一 什么樣的人才能報(bào)銷(xiāo)這款保險(xiǎn)?
答:補(bǔ)充保險(xiǎn)的保障對(duì)象為參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村建檔立卡貧困人口(含脫貧不脫政策人員)。
問(wèn)題二 這款保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是什么?
答:補(bǔ)充保險(xiǎn)保障范圍包括:1.經(jīng)過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助“三重保障”報(bào)銷(xiāo)后自付部分;2.在省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門(mén)診(危重?fù)尵炔》N、特殊規(guī)定病種)發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外醫(yī)療費(fèi)用。
問(wèn)題三 最低報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)是多少?
答:保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi),超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的,納入報(bào)銷(xiāo)范圍。2018年度、2019年度起付標(biāo)準(zhǔn)為2100元。以后年度,根據(jù)補(bǔ)充保險(xiǎn)運(yùn)行情況,由市人社局商市財(cái)政局調(diào)整。
問(wèn)題四 每年報(bào)銷(xiāo)最高限額是多少?
答:每一被保險(xiǎn)人年度支付最高限額為16萬(wàn)元。
問(wèn)題五 是不是住院費(fèi)用越多,報(bào)銷(xiāo)的越多呢?
答:根據(jù)保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi),減去起付線,剩下的部分按照下表進(jìn)行補(bǔ)償:
分段情況 補(bǔ)償比例(%)
2100元-1萬(wàn)元(含) 80%
1-2萬(wàn)元(含) 85%
2-3萬(wàn)元(含) 90%
3萬(wàn)元以上部分 95%
問(wèn)題一 這款補(bǔ)充保險(xiǎn)從什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)償呢?
答:補(bǔ)充保險(xiǎn)年度和基本醫(yī)療保險(xiǎn)保持一致,從2017年12月26日開(kāi)始。
問(wèn)題二 今年住院的費(fèi)用還給報(bào)銷(xiāo)嗎?怎么報(bào)銷(xiāo)?
答: 2017年12月26日起至實(shí)現(xiàn)出院即報(bào)之間的建檔立卡的患者,收到理賠通知后需將報(bào)銷(xiāo)材料交至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心與中國(guó)人壽的聯(lián)合辦公窗口,中國(guó)人壽駐點(diǎn)人員審核理賠資料無(wú)誤后,錄入中國(guó)人壽報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng),將補(bǔ)償金直接支付到患者提供的個(gè)人結(jié)算賬戶。
問(wèn)題三 是不是出院就能報(bào)銷(xiāo)呢?
答:建檔立卡貧困人口在執(zhí)行“出院即報(bào)”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),如符合建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助補(bǔ)充保險(xiǎn)條件,可直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)出院即報(bào),即時(shí)結(jié)算,結(jié)算時(shí)只繳納個(gè)人應(yīng)支付的費(fèi)用。
問(wèn)題四 不是出院即報(bào)的醫(yī)院該怎么辦?
答:由于轉(zhuǎn)外就醫(yī)等特殊情況,建檔立卡貧困患者需將報(bào)銷(xiāo)材料交至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心與中國(guó)人壽的聯(lián)合辦公窗口,中國(guó)人壽駐點(diǎn)人員審核理賠資料無(wú)誤后,錄入醫(yī)保系統(tǒng),各醫(yī)保中心在給患者報(bào)銷(xiāo)基本醫(yī)保和大病醫(yī)保時(shí)將貧困人員醫(yī)療救助補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償金一并墊付給患者。
