無錫大病醫(yī)保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

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市政府召開了2019年度第七次例行新聞發(fā)布會,就近期出臺的《市政府辦公室關(guān)于完善無錫市城鄉(xiāng)居民大病保險制度的實施意見》《無錫市市場監(jiān)管領(lǐng)域全面推行部門聯(lián)合“雙隨機、一公開”監(jiān)管實施辦法》兩項新政進行了通報說明。

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社會保障:將在大市范圍實行“六統(tǒng)一”的大病保險制度

為了進一步提高城鄉(xiāng)居民重特大疾病保障水平,解決市區(qū)和江陰、宜興之間大病保險待遇不統(tǒng)一,實現(xiàn)大病保險與基本醫(yī)保更有效地銜接,今年以來,市醫(yī)療保障局建立和完善全市統(tǒng)一的大病保險制度。市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,2013年起,我市市區(qū)率先在省內(nèi)啟動實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度,作為對基本醫(yī)療保障體系的重要補充。截至2019年上半年,市區(qū)累計共有25.78萬人次享受到大病保險補助待遇,累計補償金額約4.8億元。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用補償率分別由80%和70%左右平均提高8個百分點,歷年單人補償金額最高達(dá)55.89萬元。此次實施意見出臺后,我市將在包括市區(qū)、江陰市、宜興市的大市范圍實行“六統(tǒng)一”的大病保險制度,即統(tǒng)一保障對象、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障范圍、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一資金管理、統(tǒng)一招標(biāo)管理。按照實施意見規(guī)定,大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)保持1.8萬元不變,報銷比例由50%以上提高至60%以上。同時,相關(guān)部門認(rèn)定的醫(yī)療救助對象大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)比普通參保人員降低50%,各報銷段報銷比例比普通參保人員提高5個百分點,將更好地實現(xiàn)大病保險資金的精準(zhǔn)支付,緩解大病患者家庭因病致貧、因病返貧問題。

市場監(jiān)管:全面推行“雙隨機、一公開”為企業(yè)“減負(fù)”

據(jù)統(tǒng)計,目前我市有各類市場主體78.3萬戶,其中企業(yè)33.2萬戶,分別比初增長了100.9%和108.6%。監(jiān)管對象和監(jiān)管資源之間的矛盾日益明顯,一些領(lǐng)域風(fēng)險突出,傳統(tǒng)監(jiān)管方式難以為繼,需要建立一套更為完善的市場監(jiān)管機制。所謂“雙隨機、一公開”是指在監(jiān)管過程中隨機抽取檢查對象,隨機選派執(zhí)法檢查人員,抽查情況及查處結(jié)果及時向社會公開。目前,全市已有23個市級部門在日常管理中采用了“雙隨機、一公開”機制。根據(jù)《實施辦法》,“雙隨機”抽查將與信用風(fēng)險分類監(jiān)管相結(jié)合,合理確定、動態(tài)調(diào)整抽查比例、頻次和被抽查概率,既保證必要的抽查覆蓋面和監(jiān)管效果,又防止任意檢查和執(zhí)法擾民,減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。“雙隨機”抽查事項分為一般檢查事項和重點檢查事項。對一般監(jiān)管領(lǐng)域的檢查事項,抽查比例嚴(yán)格設(shè)置上限;對重點領(lǐng)域和涉及安全、質(zhì)量、公共利益等領(lǐng)域的重點檢查事項,抽查比例不設(shè)上限,可以到100%。

據(jù)悉,今年年底將實現(xiàn)全市市場監(jiān)管領(lǐng)域相關(guān)部門“雙隨機、一公開”監(jiān)管全覆蓋,市場監(jiān)管領(lǐng)域聯(lián)合“雙隨機、一公開”監(jiān)管常態(tài)化。同時,利用3到5年時間,使我市市場監(jiān)管領(lǐng)域以“雙隨機、一公開”為基本手段、以重點監(jiān)管為補充、以信用監(jiān)管為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機制更加完善。

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