營(yíng)口新農(nóng)合報(bào)銷比例及報(bào)銷流程范文規(guī)定

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2019年7月24日,遼寧省政府下發(fā)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》,決定整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,建立完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度。

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營(yíng)口市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度從2020年1月1日起正式施行,原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、原新農(nóng)合政策執(zhí)行至2019年12月31日。

通俗的講:新農(nóng)合已和醫(yī)保合并,新名字叫城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

繳費(fèi)金額:

2020年度的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為普通人群的基本保費(fèi),成年人每人每年310元,未成年人200元。

繳費(fèi)方式:

本人持有效身份證可以到戶籍所在地建行代辦點(diǎn)查詢繳費(fèi),每個(gè)人的身份已核定。不是所有人都可以參保,如果沒(méi)有查詢到繳費(fèi)信息,也可能是不符合參保條件。

農(nóng)合續(xù)參人員(2019年參加新農(nóng)合人員)攜帶本人戶口本、身份證。

繳費(fèi)截至?xí)r間:2月29日結(jié)束。

具體詳情可咨詢所在社區(qū)或村委會(huì)

整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,待遇享受方面有哪些變化呢?

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度設(shè)計(jì)是以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策為基礎(chǔ),統(tǒng)籌考慮原政策制定的,總的來(lái)說(shuō),城鎮(zhèn)居民待遇基本保持不變,農(nóng)村居民待遇有較大提升。

與新農(nóng)合相比,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在哪些方面更利民惠民?

與新農(nóng)合政策相比,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在藥品、診療和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄(簡(jiǎn)稱“三個(gè)目錄”)、住院報(bào)銷、大病報(bào)銷、基本門(mén)診統(tǒng)籌、高血壓糖尿病門(mén)診用藥、慢性病特殊病待遇、未成年人和學(xué)生意外保障、本市轉(zhuǎn)院等方面體現(xiàn)了惠民利民之處。

住院報(bào)銷比例有提高嗎?

一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例分別為80%、75%、70%;三級(jí)甲等綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行分段報(bào)銷,5000元以下報(bào)銷比例為60%,5000元以上報(bào)銷比例為70%。經(jīng)測(cè)算,預(yù)計(jì)實(shí)際住院報(bào)銷比例可提高近10個(gè)百分點(diǎn)。

大病保險(xiǎn)政策有什么新變化?

大病保險(xiǎn)政策的惠民之處在于不但報(bào)銷比例有所提高——5萬(wàn)以內(nèi)的報(bào)銷比例為60%,每增加5萬(wàn)元報(bào)銷比例增加5個(gè)百分點(diǎn),最高報(bào)銷比例70%,而且報(bào)銷額度上不封頂。此外,城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員、建檔立卡貧困人口等困難群體和血液病患兒、惡性腫瘤患兒、苯丙酮尿癥患兒報(bào)銷比例直接為70%。

在本市轉(zhuǎn)院更方便了嗎?

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,全市范圍內(nèi)待遇一致,與新農(nóng)合不同的是,2020年起參保人員在本市行政區(qū)域范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)院的,無(wú)需辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

未成年人和學(xué)生發(fā)生意外有哪些保障?

未成年居民及在校學(xué)生(含大學(xué)生)意外傷害門(mén)診醫(yī)療、意外傷殘賠付、死亡賠付納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:

(1)意外傷害門(mén)診醫(yī)療待遇:不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為80%,最高支付限額4000元;

(2)意外傷殘賠付待遇:傷殘等級(jí)十級(jí)支付限額為2000元,傷殘等級(jí)每提高一級(jí),支付限額相應(yīng)提高2000元,最高支付限額2萬(wàn)元;

(3)死亡賠付待遇:2萬(wàn)元。

看了這么多政策干貨,各位小伙伴可能感覺(jué)還不夠直觀。下面用真實(shí)例子進(jìn)行測(cè)算,讓你感受下城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有多惠民。

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