“醫(yī)保”關(guān)乎每個(gè)人的切身利益。近日，我市按照深化醫(yī)療改革統(tǒng)一部署要求，整合現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)�！保�2020年1月1日起正式實(shí)施。
針對(duì)城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)村人口，我國分別建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，也就是大家所說的“城鎮(zhèn)居民醫(yī)�！焙汀靶罗r(nóng)合”。兩項(xiàng)制度建立以來，覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，保障水平穩(wěn)步提高，制度運(yùn)行持續(xù)平穩(wěn)，對(duì)健全全民基本醫(yī)保體系、滿足群眾基本醫(yī)療保障需求、提高人民群眾健康水平發(fā)揮了重要作用。
然而，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，兩項(xiàng)制度城鄉(xiāng)分割的負(fù)面作用也開始顯現(xiàn)。由于繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，藥品目錄、診療目錄不統(tǒng)一，待遇水平不統(tǒng)一，城鄉(xiāng)居民平等享受醫(yī)療保障權(quán)益受到影響。為建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，黨中央、國務(wù)院明確提出整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
我市將于2020年1月1日正式啟動(dòng)“兩保整合”。屆時(shí)，城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)、看病就醫(yī)、醫(yī)保待遇將進(jìn)入*。我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)一參保，統(tǒng)一待遇，統(tǒng)一目錄。
為了讓廣大百姓全面深入了解醫(yī)保新政，今天我們與大家聊聊全民醫(yī)保是咋整合的！
整合的意義
實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益
促進(jìn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)人民福祉
推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
利于推動(dòng)保障更加公平
利于管理服務(wù)更加規(guī)范
利于醫(yī)療資源利用更加有效
利于促進(jìn)全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展
參保范圍
現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民
本市范圍內(nèi)的大中小學(xué)在校學(xué)生
本市戶籍的其他非從業(yè)城鄉(xiāng)居民
本市戶籍的困難農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員，被市政府認(rèn)定為無繳費(fèi)能力的困難企業(yè)在職職工和退休人員
取得本市居住證的外來非從業(yè)人員
醫(yī)保待遇
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額每年6萬元（晚期尿毒癥最高支付限額每年11萬元）
注：門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償金額合并計(jì)算
住院
在校學(xué)生
三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元起付線，65%比例報(bào)銷
三級(jí)乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元起付線，65%比例報(bào)銷
二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元起付線，75%比例報(bào)銷
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元起付線，85%比例報(bào)銷
其他居民
三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元起付線，55%比例報(bào)銷
三級(jí)乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元起付線，55%比例報(bào)銷
二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元起付線，75%比例報(bào)銷
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元起付線，85%比例報(bào)銷
大病保險(xiǎn)
城鄉(xiāng)居民在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇
籌資標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)國家政策標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整
2020年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)每人每年70元
起付線
13500元（貧困人口大病保險(xiǎn)起付線統(tǒng)一降低50%，即6750元）
報(bào)銷比例
貧困人口支付比例統(tǒng)一為70%
參保人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷后，自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)超過大病起付線以上的部分，大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償，且不設(shè)封頂線
門診·特殊病種
實(shí)行準(zhǔn)入制度，部分病種實(shí)行限額管理
起付線
門診病統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)300元，患有兩種或兩種以上門診特殊病種只收取一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn),但門診特病定點(diǎn)供藥病種起付標(biāo)準(zhǔn)單獨(dú)計(jì)算。
非限額病種
晚期尿毒癥、器官移植術(shù)后、惡性腫瘤、白血病、肺結(jié)核、兒童孤獨(dú)癥
限額病種及標(biāo)準(zhǔn)
血友病A、B：每人每年限額60000元
慢性丙型肝炎抗病毒治療： 每人每月限額3000元
惡性腫瘤普通藥物治療、精神�。好咳嗣吭孪揞~500元
糖尿病合并2種以上并發(fā)癥：每人每月限額480元
冠心病支架術(shù)后一年內(nèi)的抗凝治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后1年內(nèi)抗凝治療：每人每月限額360元
系統(tǒng)性紅斑狼瘡：每人每月限額350元
糖尿病具有2種及以下并發(fā)癥、慢性乙型肝炎抗病毒治療： 每人每月限額300元
再生障礙性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合癥、帕金森氏病和帕金森綜合癥：每人每月限額200元
腦血管病后遺癥：每人每月150元
報(bào)銷比例
兒童孤獨(dú)癥僅限7周歲以下兒童。晚期尿毒癥的報(bào)銷比例為80%，糖尿�。ň哂胁l(fā)癥）、腦血管病后遺癥、帕金森氏病和帕金森綜合癥報(bào)銷比例為50%，其他門診特殊病種報(bào)銷比例為70%
