首先我們需要明確的是九江職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是明顯高于九江城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例，一般來(lái)說(shuō)，九江職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大約是70%只80%,九江城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大約為50%。九江職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年九江職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少？能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)？本文將為你介紹關(guān)于九江職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)知識(shí)。
2019九江市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)條件：
1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料
2019九江市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍：
一、可以報(bào)銷(xiāo)的范圍
1、參保職工或居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用
二、不能報(bào)銷(xiāo)的范圍
1、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的
2、因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故致傷進(jìn)行治療的
3、因本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為致傷進(jìn)行治療的
4、因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的
5、出國(guó)或赴港、澳、臺(tái)地區(qū)就診治療的
6、各種健康體檢、入學(xué)體檢的
7、近視眼矯正術(shù)的
8、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目
9、各種有價(jià)疫苗及接種費(fèi)
10、治療先天性殘疾的
11、按規(guī)定其他應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的
2019九江市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付。
一、《職工醫(yī)�！�
一級(jí)醫(yī)院：起付線500元，按88%報(bào)銷(xiāo)。
二級(jí)醫(yī)院：起付線700元，按85%報(bào)銷(xiāo)。
三級(jí)醫(yī)院：起付線900元，按82%報(bào)銷(xiāo)。
二、《居民醫(yī)�！�
一級(jí)醫(yī)院：不設(shè)起付線，按60%報(bào)銷(xiāo)。
二級(jí)醫(yī)院：起付線300元，按55%報(bào)銷(xiāo)。
三級(jí)醫(yī)院：起付線500元，按50%報(bào)銷(xiāo)。
注.不在社保目錄自費(fèi)藥和進(jìn)口藥不能報(bào)銷(xiāo)，符合社保用藥的最高報(bào)銷(xiāo)限額為職工醫(yī)保10萬(wàn)/年，居民醫(yī)保10萬(wàn)/年，超過(guò)年限額部分自付。
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個(gè)官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可咨詢九江市社保中心。
九江人力資源和社會(huì)保障局
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