首先我們需要明確的是南昌職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于南昌城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例，一般來說，南昌職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,南昌城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。南昌職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年南昌職工醫(yī)療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于南昌職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。
市職工醫(yī)保最高可報銷98%
近期，一張出自武漢大學(xué)中南醫(yī)院的巨額住院收據(jù)，在朋友圈里熱傳，并且還被惡意解讀為醫(yī)保無用。昨日記者獲悉，南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度從2001年施行至今，已有18年之久，但仍有很多參保人員對南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策不夠了解。為此，南昌人社部門對城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院醫(yī)療費報銷政策進行了解讀。
一級醫(yī)療機構(gòu)起付標準300元
據(jù)介紹，南昌市職工醫(yī)保的報銷范圍包括：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)一執(zhí)行《江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《江西省基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準目錄》。其中：《江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的甲類藥品全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍并按規(guī)定支付，乙類藥品個人先行自付比例為10%�！督魇』踞t(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準目錄》中甲類項目全部納入職工醫(yī)療保險支付范圍并按規(guī)定支付，乙類項目個人先行自付8%，丙類項目個人自付10%。
南昌市職工醫(yī)保的起付標準和報銷比例分別：一級醫(yī)療機構(gòu)起付標準300元，報銷比例98%；二級醫(yī)療機構(gòu)起付標準500元，報銷比例95%；三級醫(yī)療機構(gòu)起付標準700元，報銷比例90%。市民需要注意的是，參保人在一個自然年度內(nèi)多次住院的，以第一次住院的起付標準為基數(shù)，第二次住院按20%的比例遞減，之后不再遞減。
最高年度支付限額50萬元
年度最高支付限額方面，在一個自然年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬元。按時足額繳納了大病醫(yī)療保險費的，在享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇基礎(chǔ)上享受大病醫(yī)療保險待遇。大病醫(yī)療保險最高支付限額為40萬元，即在一個自然年度內(nèi)結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，參保人員可享受最高支付限額為50萬元。（記者 李海燕）
【報銷案例】
住院花費1.49萬元
醫(yī)保報銷1.12萬元
張先生住院醫(yī)療費申報金額為14904.16元，按照醫(yī)保政策規(guī)定，應(yīng)由他個人負擔的項目包括：
1、超床費
2、自費藥品
3、自費診療
4、乙類藥品個人先自付部分
5、乙類診療個人先自付部分
6、丙類診療個人先自付部分
7、起付標準：他是本年度第5次住院，因此起付標準遞減20%（即70080%=560元）。
計算公式：
醫(yī)保內(nèi)費用=申報金額-（①+②+③+④+⑤+⑥+⑦）=14904.16-2421.24=12482.92元
統(tǒng)籌支付金額（報銷金額）=醫(yī)保內(nèi)費用報銷比例=12482.9290%=11234.63元
因此，張先生最后能報銷11234.63元。
