首先我們需要明確的是衡水職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于衡水城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，衡水職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,衡水城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。衡水職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年衡水職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于衡水職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
17日上午，在市政府新聞辦舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，市人力資源和社會(huì)保障局黨組成員、副局長扈傳皋就“今年我市社會(huì)保險(xiǎn)工作進(jìn)展情況”進(jìn)行了新聞發(fā)布。其中，今年我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保提高報(bào)銷限額，年度報(bào)銷總額已達(dá)48萬元。
1月至9月
我市社保擴(kuò)面征繳工作運(yùn)行良好
今年以來，全市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)政策，努力推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)工作，擴(kuò)面征繳工作運(yùn)行良好。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，1月至9月，全市企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)40.15萬人，其中新增參保2.57萬人，征繳收入達(dá)到12.5億元，同比增收1.93億元。全市工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)為34.95萬人(不含建筑業(yè)按項(xiàng)目參保人數(shù))，凈增3.11萬人，征繳收入11285萬元。全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到36.27萬人,征繳收入88673萬元。全市生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到23.78萬人，征繳收入3400萬元。全市失業(yè)保險(xiǎn)人數(shù)18.63萬人，征繳收入4792萬元。
50171名退休人員基本養(yǎng)老金
已全部完成調(diào)整審核發(fā)放工作
今年以來，我市積極推進(jìn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，完成了參保登記工作，基金清算正在推進(jìn)，并取得了階段性成效。截至目前，全市50171名退休人員基本養(yǎng)老金已全部完成調(diào)整審核發(fā)放工作，確保了養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放到位。
談到機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革下一步的工作計(jì)劃，扈傳皋說：“我們將全面實(shí)施與銀行聯(lián)網(wǎng)發(fā)放各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇，維護(hù)基金安全，保障廣大參保人員的合法權(quán)益，并結(jié)合機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)特點(diǎn)，推廣應(yīng)用人臉識(shí)別、手機(jī)APP等多種生物技術(shù)認(rèn)證手段，充分應(yīng)用大數(shù)據(jù)，創(chuàng)新認(rèn)證服務(wù)新格局，不斷提高經(jīng)辦服務(wù)水平�！�
提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷限額
年度報(bào)銷總額已達(dá)48萬元
為進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，提高參保人員的醫(yī)療保障水平，今年我市對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整。
適當(dāng)提高了城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)金額，將個(gè)人繳費(fèi)金額由100元提高到120元，大幅度提高了報(bào)銷限額，由20萬元提高到40萬元。這樣，連同基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度報(bào)銷總額達(dá)到了48萬元，切實(shí)提高了參保職工的待遇水平，避免了因病致貧現(xiàn)象的發(fā)生。此外，統(tǒng)一了全市生育保險(xiǎn)政策，將生育保險(xiǎn)津貼納入生育保險(xiǎn)支付范圍，參保女職工在生育期間不僅可以報(bào)銷生育費(fèi)用，而且可以在產(chǎn)假期間申領(lǐng)生育津貼，進(jìn)一步維護(hù)了女職工的權(quán)益，降低了參保單位的負(fù)擔(dān)。
簡化辦事程序
推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算
我市不斷改進(jìn)信息系統(tǒng)，簡化辦事程序，大力推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。這樣，就使異地安置退休人員、長期異地居住人員、長期異地工作人員以及符合異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診條件的人員等四類異地就醫(yī)人員，在異地住院時(shí)不必再墊付大量費(fèi)用，可以按照我市醫(yī)保報(bào)銷政策、就醫(yī)地醫(yī)療項(xiàng)目和藥品目錄在就醫(yī)醫(yī)院直接進(jìn)行結(jié)算。
不斷簡化異地就醫(yī)備案程序，取消了就醫(yī)地審批蓋章的手續(xù)，不再要求就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽字蓋章;簡化轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，患者轉(zhuǎn)外就醫(yī)可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表或者直接到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理;擴(kuò)大就醫(yī)地醫(yī)院選擇范圍，對(duì)異地就醫(yī)患者，直接備案到省或者地市，不再限定具體醫(yī)院。同時(shí)，積極推進(jìn)我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)，完善市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的直接結(jié)算工作。
“截止目前，我市共開通了17家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)單位，為異地職工提供服務(wù)，每個(gè)縣市區(qū)至少有1家�！膘鑲鞲藿榻B，下一步，我市將進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面，將異地就醫(yī)人員集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接接入系統(tǒng)，并全面開放市域內(nèi)定點(diǎn)零售藥店的刷卡結(jié)算業(yè)務(wù)，參保職工可以在市域內(nèi)任意定點(diǎn)藥店直接用社會(huì)保障卡進(jìn)行購藥。
值得注意的是，在辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，必須使用社會(huì)保障卡，且社會(huì)保障卡初始密碼必須修改(修改有兩種方式：一是到市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)修改;二是通過社會(huì)保障卡專用號(hào)碼10639006手機(jī)短信修改)。不使用社會(huì)保障卡的不能進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用按異地報(bào)銷目錄、參保地醫(yī)保政策結(jié)算。出院報(bào)銷結(jié)算時(shí)，參保人員只需支付個(gè)人自付的自費(fèi)部分。
開展貧困人口醫(yī)療保障救助工作
增強(qiáng)貧困人口獲得感
繼續(xù)落實(shí)建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對(duì)象、低保對(duì)象、孤兒、低收入家庭60周歲以上老年人參保個(gè)人免費(fèi)政策。全面在市域內(nèi)推行“一站式”報(bào)銷、“一票制”即時(shí)結(jié)算服務(wù)和在住院免押金制度，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。進(jìn)一步降低貧困人口慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，將貧困人口慢性病醫(yī)療救助起付線從1000元降低至500元，截止9月底，已完成認(rèn)定慢性病患者25505人(占貧困人口總數(shù)的35.48%)，所有患者已經(jīng)全部進(jìn)行身份標(biāo)識(shí)并及時(shí)落實(shí)待遇(慢性病人口平均每人報(bào)銷1.9次)。切實(shí)提高建檔立卡貧困人口住院報(bào)銷比例，對(duì)住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)不到90%的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付差額。建立貧困人口補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)，由財(cái)政出資統(tǒng)一購買，為建檔立卡貧困人口提供第四重保障。
