首先我們需要明確的是秦皇島職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于秦皇島城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，秦皇島職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,秦皇島城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。秦皇島職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年秦皇島職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于秦皇島職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識。
2019年秦皇島市醫(yī)療保險(xiǎn)的可報(bào)銷范圍
城鎮(zhèn)居民
住院起付標(biāo)準(zhǔn)
1.一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院800元。
住院報(bào)銷比例：
起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，
1，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元以內(nèi)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付60%，個(gè)人自付40%;
2，10000元以上至20000元以內(nèi)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付70%，個(gè)人自付30%;
3，20000元以上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付80%，個(gè)人自付20%。
普通門診
起付標(biāo)準(zhǔn)：300元
比例：居民報(bào)銷50%，年最高報(bào)銷500元
大學(xué)生住院用費(fèi)比例
城鎮(zhèn)職工
起付標(biāo)準(zhǔn)
1.一級醫(yī)院600元、二級醫(yī)院770元、三級醫(yī)院840元。
2.第一次住院全額負(fù)擔(dān)，第二次減半，第三次及以上均按100元負(fù)擔(dān)
3.參保人門診大病治療，在一個(gè)年度內(nèi)負(fù)擔(dān)一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)
2019年秦皇島市醫(yī)療保險(xiǎn)的不可報(bào)銷范圍
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
2、自殺、自殘的（精神病）除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的
6、屬于工傷保險(xiǎn)（含職業(yè)病）或生育保險(xiǎn)支付范圍的
7、國家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形
2019年秦皇島市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例
1.起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元為統(tǒng)籌基金支付85%
2.10000元以上至20000元為統(tǒng)籌基金支付87%
3.20000元以上至最高支付限額為統(tǒng)籌基金支付90%。
4.退休人員增加5%。異地就醫(yī)降低5%
普通門診
起付標(biāo)準(zhǔn)：300
報(bào)銷比例：30%，年最高報(bào)銷1200元
2019年秦皇島市醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)秦皇島市社會保險(xiǎn)管理中心的相關(guān)文件規(guī)定，全市各類用人單位統(tǒng)一按本單位職工上年度工資總額的7.5%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人按本人上年度工資收入的2%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2019年秦皇島社保繳費(fèi)基數(shù)最高為17688.00元，繳費(fèi)最低基數(shù)4717.00元。
即單位繳納醫(yī)療保險(xiǎn)最高為17688.007.5%=1326.6元，最低為4717.007.5%=353.78元。
個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)最高為17688.002%=353.76元，最低為4717.002%=94.34元。
繳納醫(yī)療保險(xiǎn)高低基數(shù)以工資是否為平均工資的60%--300%作為參考。
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個(gè)官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可咨詢秦皇島市社保中心。
秦皇島市人力資源和社會保障局
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電話：0335-12333
