異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策【全文】

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對于醫(yī)保異地漫游,人社部已有時(shí)間表。經(jīng)相關(guān)人士透露,明年全國將基本實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。下面是思而學(xué)教育網(wǎng)小編整理的2017年異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策,歡迎閱讀。僅供參考!

一、醫(yī)保異地報(bào)銷條件

1.已辦理異地安置、探親、駐外工作學(xué)習(xí)等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員,在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形。

2.省級參保人員經(jīng)備案同意轉(zhuǎn)北京、上海醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形。

二、醫(yī)保異地報(bào)銷所需材料

1、異地就醫(yī)申請表復(fù)印件

2、藥店正規(guī)發(fā)票(國稅局財(cái)政部監(jiān)制并在發(fā)票上列出所購藥品明細(xì))或定點(diǎn)醫(yī)院門診收據(jù)

3、患者本人身份證及代辦人身份證

4、本人存折銀行卡賬號(農(nóng)村信用社除外)(外地賬號需要開戶行名稱)

備注:一年報(bào)銷一次,所報(bào)銷的藥費(fèi)必須是當(dāng)年產(chǎn)生的費(fèi)用,且報(bào)銷時(shí)限為當(dāng)年12月中旬之前。

三、醫(yī)保異地報(bào)銷流程

1. 費(fèi)用申報(bào)單位、個(gè)人提交相關(guān)報(bào)銷材料

2. 受理人員對提交的材料進(jìn)行審核

3. 材料齊全的由初審人員進(jìn)行費(fèi)用審核、錄入、結(jié)算并打印《省級單位醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單》;不全的及時(shí)告知需補(bǔ)全的材料。

4.復(fù)審人員進(jìn)行費(fèi)用復(fù)審,打印《省級單位職工外診、急診結(jié)算憑證》后轉(zhuǎn)入財(cái)務(wù)支付。

異地醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算

醫(yī)保異地結(jié)算:重慶學(xué)府醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制,探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算,這是一個(gè)很好的政策,要大力支持。長期以來,國內(nèi)醫(yī)療保障實(shí)行的是屬地管理。異地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受所屬醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)的政策約束和具體管理,甲地醫(yī)保機(jī)構(gòu)難以對乙地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督管理。在此背景下,各地只好實(shí)行醫(yī)保定點(diǎn)管理的制度,給患者就醫(yī)帶來種種不便。現(xiàn)在各個(gè)城市間人口流動性很強(qiáng),有不少大城市的流動人口已經(jīng)超過了本地人口,醫(yī)保制度和異地就醫(yī)之間的矛盾便日益突出。因此,對醫(yī)保定點(diǎn)管理進(jìn)行變通乃至變革也就成為民心所向、大勢所趨,對構(gòu)建和諧社會非常有利。

建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制,首步是探索異地安置的退休老人就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。

改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù),推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。

娶媳婦億元相關(guān)負(fù)責(zé)人了解到,城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保報(bào)銷范圍擴(kuò)大和報(bào)銷比例提高,提出到2010年,通過各級財(cái)政籌資,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保者,每人每年的醫(yī)保賬戶中,政府投入將達(dá)到120元;配合個(gè)人繳費(fèi)水平的提高,城鄉(xiāng)居民參保者,不僅能夠在大病住院后,獲得當(dāng)?shù)厝司晔杖?倍左右高的“封頂線”報(bào)銷,還有望獲得起付門檻更低的門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷。

異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)怎么報(bào)銷

(一)異地長期居住并在居住地就醫(yī)的,應(yīng)選擇當(dāng)?shù)匾患墶⒍、三級及專科醫(yī)院各一家作為就診醫(yī)院,并在參保地社保分中心辦理備案手續(xù),所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。因病情需要轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院治療的,應(yīng)由已備案的最高級別醫(yī)院出具相關(guān)證明。非本市戶籍已參保的入學(xué)入托的學(xué)生兒童在原籍(省級范圍)期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用(寒暑假期間發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用,參照異地安置人員管理辦法執(zhí)行),按照規(guī)定報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)支付,其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)在返校(園)后一個(gè)月內(nèi)由所在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)報(bào)銷。

(二)參保人員因病情需要轉(zhuǎn)往本市以外住院治療的,經(jīng)本市轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院出具證明,人力社保部門審批,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。因病情需要再次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的,應(yīng)由轉(zhuǎn)出醫(yī)院出具相關(guān)證明。辦理轉(zhuǎn)診登記手續(xù)及再次轉(zhuǎn)診至外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參;颊,發(fā)生的屬于重慶市基本醫(yī)!叭俊狈秶尼t(yī)療費(fèi)用,個(gè)人負(fù)擔(dān)比例提高5%。

(三)臨時(shí)外出、參保人員短期出差、學(xué)習(xí)培訓(xùn)或者度假等期間,在異地發(fā)生急癥并需要就地住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2017年醫(yī)保新政策相關(guān)問答

一、醫(yī)?ㄙ~戶里的錢怎么用

大家都知道,職工醫(yī)保一般分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶,這二者分別怎么使用呢?

個(gè)人賬戶可支付以下費(fèi)用:

1.定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用,門診、急診醫(yī)療費(fèi)用;

2.用于本人購買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等;

3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi);

4.超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用;

5.個(gè)人賬戶不足支付部分時(shí)由本人支付。

統(tǒng)籌基金主要支付以下費(fèi)用:

1、住院治療的醫(yī)療費(fèi);

2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi);

3、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用

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