為了讓大家了解更多醫(yī)保政策，今天準備了河北新生兒醫(yī)保政策2017年，希望對大家有幫助!
新生兒醫(yī)保屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保
市社會保險事業(yè)管理局居民醫(yī)保審核科科長李文介紹，新生兒醫(yī)保是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的一部分，都是自愿參保。但在相關(guān)的文件中，并未有新生兒醫(yī)保的單獨行文。也就是說，新生兒生病住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費，報銷的內(nèi)容和報銷比例與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是一樣的，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。比如用藥目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍、一次性貴重醫(yī)用材料最高限價辦法，以及異地急癥住院、轉(zhuǎn)院、異地安置就醫(yī)、門診特殊病鑒定治療和醫(yī)療保險基金不予支付的醫(yī)療費范圍等管理辦法，都是參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
唯一有所不同的是，各類學生及18周歲以下非在校居民用藥，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄的基礎(chǔ)上，由市人力資源和社會保障局按照國家和省有關(guān)要求適當增加，并將意外傷害醫(yī)療費用納入報銷范圍。
新生兒3個月內(nèi)辦理醫(yī)保最劃算
李文介紹，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇支付期是每年的1月1日至12月31日，申報繳費期為每年6月1日至11月30日。也就是說，是頭一年繳費第二年開始享受醫(yī)保待遇。但是，對于新生兒出生的第一年，可以享受不一樣的待遇。新生兒醫(yī)保主要報銷新生兒住院產(chǎn)生的費用。父母如果想為新生兒辦理醫(yī)保，最好在出生后3個月內(nèi)申請，這樣新生兒從出生那一日開始，就可以享受醫(yī)保待遇。如果在這期間新生兒因病住院，就可以按照規(guī)定報銷一部分費用。如果父母在3個月以后才給新生兒申請醫(yī)保，那么從參保次月才可以開始享受醫(yī)保待遇。
那么如何為新生兒辦理醫(yī)保呢?市社會保險事業(yè)管理局醫(yī)保業(yè)務(wù)科科長郭凱介紹，申請新生兒醫(yī)保，只需要持有新生兒的戶口本，帶有戶主頁和新生兒戶口單頁的原件和復(fù)印件，到戶籍所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，也就是市、縣的醫(yī)保經(jīng)辦單位進行投保。需要繳納的費用是50元，第二年續(xù)保時，則可以直接到社區(qū)進行申請登記，然后在相關(guān)的銀行卡中存入足額的錢即可。
續(xù)保須到社區(qū)機構(gòu)辦理登記
市社會保險事業(yè)管理局居民業(yè)務(wù)科科長郭凱介紹，以前，居民自愿參加居民醫(yī)保進行續(xù)保時，只要直接到社區(qū)進行登記并將保費交給社區(qū)即可，到期后由社區(qū)統(tǒng)一轉(zhuǎn)交給社保局。從開始，我市各區(qū)的參保居民，變?yōu)椴捎弥袊y行的借記卡進行繳費。一些家長以為，只要將錢存在銀行卡里就可以續(xù)保。其實不然，家長在為孩子存錢后還要到相應(yīng)的社區(qū)辦理續(xù)保登記。有了登記，社保局才能通知銀行將繳納醫(yī)保的錢劃撥到居民醫(yī)保基金里。同理，其他參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的市民在存入足額的醫(yī)保費用后，也必須到代辦機構(gòu)辦理登記。
無論是新生兒還是普通的城鎮(zhèn)居民，連續(xù)繳費參�？蓮南硎艽龅牡诙觊_始，住院統(tǒng)籌基金支付比例每年增加2個百分點，最高增加10個百分點。
不同級別醫(yī)院報銷比例也不相同
李文科長說，很多居民認為，報銷比例按照住院期間產(chǎn)生的全部費用為基數(shù)，根據(jù)規(guī)定的比例進行報銷，其實是認識上的誤區(qū)。無論是新生兒還是普通參保居民，住院時所用的藥品不一定全部屬于可報銷的范圍，比如住院期間居民花費1萬元，但其中只有9000元屬于報銷的范圍，那么就只能以9000元為基數(shù)，減去起付線，再乘以相應(yīng)的比例進行報銷。
同時，《張家口市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》中也規(guī)定了住院的起付線，一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200元，二級醫(yī)院400元，三級醫(yī)院600元，轉(zhuǎn)院800元。也就是說在不同級別的醫(yī)院住院，產(chǎn)生的費用超過了文件中規(guī)定的起付線才予以報銷。
起付標準以上、最高支付限額以下，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院和特殊病門診費用，統(tǒng)籌基金支付分別為一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心80%，二級醫(yī)院70%，三級醫(yī)院60%，轉(zhuǎn)院55%。
自2015年1月1日起，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額，無論是學生兒童還是其他參保居民均統(tǒng)一提高到6萬元。
大病保險最高可賠付20萬元
此外，李文科長還介紹，自2015年1月1日起，我市已啟動城鎮(zhèn)居民大病保險。全市參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員均屬于城鎮(zhèn)居民大病保險的保障對象，新生兒也不例外。
居民醫(yī)保支付居民住院、門診特殊病費用后，自付的合規(guī)醫(yī)療費數(shù)額超過大病保險起付標準的部分，納入大病保險保障范圍。合規(guī)醫(yī)療費，是指符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準規(guī)定范圍內(nèi)的費用。
大病保險基金賠付保障對象個人自付合規(guī)醫(yī)療費的年度起付標準，暫定為每人每年2萬元。大病保險醫(yī)療費結(jié)算年度與居民醫(yī)保相同。按醫(yī)療費結(jié)算年度計算，保障對象個人自付的合規(guī)醫(yī)療費數(shù)額在起付標準及以下的，大病保險基金不予賠付，超過起付標準部分，按自付合規(guī)醫(yī)療費用額度分段確定賠付比例，起付標準以上至50000元的部分賠付50%，50000元以上至100000元的部分賠付60%，100000元以上至最高賠付限額的部分賠付70%。在一個結(jié)算年度內(nèi)，大病保險賠付最高限額為20萬元。
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新生兒自出生到辦理參保手續(xù)需要一個過程，并且新生兒出生后患重癥醫(yī)療費用大，但相關(guān)費用沒有納入醫(yī)保報銷范圍，家長負擔較重。為緩解家長經(jīng)濟負擔，保障新生兒合法權(quán)益，寧晉縣人社局醫(yī)保中心即將把新生兒納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌。
據(jù)相關(guān)規(guī)定，新生兒可由其監(jiān)護人攜帶戶口本原件及復(fù)印件、監(jiān)護人與新生兒合影照片到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所或醫(yī)保中心進行繳費登記，新生兒每人繳費30元(含大額醫(yī)療保險費10元)。新生兒自出生之日起三個月內(nèi)辦理參保繳費的，自出生之日起享受居民基本醫(yī)療保險待遇;出生三個月后自然年度內(nèi)辦理參保繳費的，自繳費之日起享受居民基本醫(yī)療保險待遇。
這項政策進一步放寬了醫(yī)保待遇報銷期限，填補了新生兒出生到參保繳費的空當期，實現(xiàn)了新生兒醫(yī)保待遇享受的無縫對接。
