報(bào)銷條件
城鎮(zhèn)居民
起付標(biāo)準(zhǔn)
1.一級(jí)醫(yī)院300元、二級(jí)醫(yī)院500元、三級(jí)醫(yī)院800元。
2.在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人員第一、二次住院設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)
3.第三次住院起不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
報(bào)銷比例
起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，
一檔繳費(fèi)的參保人員支付比例分別為一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院60%、三級(jí)醫(yī)院50%;(最高支付限額為20萬元)
二檔繳費(fèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)至4萬元(含4萬元),報(bào)銷比例為:一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院65%、三級(jí)醫(yī)院55%(最高支付限額為30萬元)
注:超過4萬元至年度最高支付限額部分，報(bào)銷比例均為70%。
普通門診
起付標(biāo)準(zhǔn)為100元
報(bào)銷比例:60%
城鎮(zhèn)職工
起付標(biāo)準(zhǔn)
1.一級(jí)醫(yī)院400元、二級(jí)醫(yī)院700元、三級(jí)醫(yī)院900元。
報(bào)銷比例
起付標(biāo)準(zhǔn)以上到10000元部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例分別為：一級(jí)醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院15%、三級(jí)醫(yī)院20%;
10000元到40000元部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例分別為：一級(jí)醫(yī)院8%、二級(jí)醫(yī)院10%、三級(jí)醫(yī)院12%
注：退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)和年度支付限額與在職職工相同;超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為在職職工的一半。
辦理材料
1.醫(yī)療住院收費(fèi)票據(jù)
2.住院費(fèi)用明細(xì)清單
3.住院病歷復(fù)印件
4.出院診斷證明書
5.出院小結(jié)
6.住院批準(zhǔn)書及住院病歷
7.醫(yī)保卡
報(bào)銷范圍
下列情況不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,按有關(guān)規(guī)定處理
1.因工(公)負(fù)傷、職業(yè)病、女職工生育的醫(yī)藥費(fèi)用仍由原資金渠道解決;
2.因公出國或赴港、澳、臺(tái)地區(qū)期間的醫(yī)療費(fèi)用,由派出單位負(fù)責(zé);
3.因交通肇事及醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按國家有關(guān)規(guī)定辦理;
4.因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由其自理
辦理地址
威海市社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)處
地址：威海市膠州路7號(hào)
電話：0631-5190850
威海市環(huán)翠區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)處
地址：威海市杏花村西街一號(hào)
電話：0631-5218913
威�；鹁娓呒夹g(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)社會(huì)保障處
地址：威海市文化西路198號(hào)火炬大廈
電話：0631-5680303
威海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)處
地址：威海市青島中路106號(hào)世紀(jì)大廈一樓
電話：0631-5986510
