全市自2017年1月1日起開始實施大病醫(yī)療保險新政。新政同時適用于赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和居民基本醫(yī)療保險的參保人員，今年最高可以報銷25萬元。相比去年，提高了10萬元。
據(jù)了解，新政保障范圍為合規(guī)醫(yī)療費，即符合內(nèi)蒙古自治區(qū)統(tǒng)一管理的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險“藥品目錄”“診療項目”和“醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準”規(guī)定的住院醫(yī)療費用。2017年城鎮(zhèn)職工和居民大病醫(yī)療保險起付標準分別為3萬元和2萬元，個人累計負擔合規(guī)醫(yī)療費起付標準以上10萬元（含10萬元）以下部分給予50%補償；10萬元以上20萬元（含20萬元）以下部分給予60%補償；20萬元以上25萬元（含25萬元）以下部分給予70%補償。大病醫(yī)療保險年度最高支付限額為個人負擔合規(guī)住院醫(yī)療費用25萬元。參保人員從享受基本醫(yī)療保險待遇之日起同時享受大病醫(yī)療保險待遇。參保人員停止享受基本醫(yī)療保險待遇，同時停止享受大病醫(yī)療保險待遇。
此外，參保人員在即時結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)住院，符合大病醫(yī)保報銷條件的，在定點醫(yī)療機構(gòu)實行即時結(jié)算。其中，應(yīng)由個人負擔的醫(yī)療費用，由本人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)清；應(yīng)由醫(yī)保資金支付的費用，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)按相關(guān)政策結(jié)算。參保人員住院醫(yī)療費用不能在所住醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算的，先由個人全額墊付。出院后，憑醫(yī)療費收據(jù)、費用清單、病歷復(fù)印件、診斷書和社會保障卡等就醫(yī)資料到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。涉及大病醫(yī)療保險部分，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與商業(yè)保險公司結(jié)算。城鎮(zhèn)職工和居民大病醫(yī)療保險費用支付金額應(yīng)以《赤峰市城鎮(zhèn)職工（居民）大病醫(yī)療保險費用審核單》為準。
