2019年12月31日，按照國(guó)家、省相關(guān)要求，市醫(yī)療保障局聯(lián)合市財(cái)政局、市人社局、市衛(wèi)健委和市稅務(wù)局共同印發(fā)《綿陽(yáng)市生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施方案》（綿醫(yī)保發(fā)〔2019〕26號(hào)）文件，這標(biāo)志著從綿陽(yáng)市生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩項(xiàng)保險(xiǎn)”）正式合并實(shí)施，我市全面實(shí)現(xiàn)了兩項(xiàng)保險(xiǎn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化的工作目標(biāo)。
兩險(xiǎn)合并后，都有哪些變化呢？
先劃個(gè)重點(diǎn)，相比之前的生育保險(xiǎn)，本次兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并后帶來(lái)的主要變化是：一是用人單位按照新的醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)和比例進(jìn)行繳費(fèi)，不再單獨(dú)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)；二是不再單列生育保險(xiǎn)基金收入，生育保險(xiǎn)待遇從職工基本醫(yī)保中列支；三是生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自動(dòng)擴(kuò)展至職工基本醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；四是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)由社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)中心轉(zhuǎn)移至醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心；五是生育保險(xiǎn)費(fèi)將由醫(yī)保系統(tǒng)即時(shí)結(jié)算。
待遇享受范圍
企業(yè)在職參保人員可享受生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)和生育津貼待遇，機(jī)關(guān)事業(yè)在職參保人員可享受生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)待遇，退休人員和個(gè)體人員不享受生育保險(xiǎn)待遇。待遇等待期
生育發(fā)生當(dāng)月之前，參保職工在綿陽(yáng)市范圍內(nèi)參加生育保險(xiǎn)連續(xù)、足額繳費(fèi)12個(gè)月及以上，方可享受生育保險(xiǎn)待遇;中斷繳費(fèi)的自繳費(fèi)到賬之日起滿(mǎn)12個(gè)月后，可享受生育保險(xiǎn)待遇。職工醫(yī)保待遇等待期與生育保險(xiǎn)待遇等待期分開(kāi)計(jì)算。生育待遇
符合《四川省人口與計(jì)劃生育條例》有關(guān)規(guī)定生育、施行計(jì)劃生育手術(shù)的女職工，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照下列標(biāo)準(zhǔn)撥付生育保險(xiǎn)待遇：
(一)生育醫(yī)療費(fèi)。1.將生育產(chǎn)前檢查費(fèi)并入生育醫(yī)療費(fèi)中，實(shí)行限額結(jié)算，并入后生育醫(yī)療費(fèi)限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)2500元，剖宮產(chǎn)3800元。生育醫(yī)療費(fèi)超過(guò)限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的按照限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,未達(dá)到限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際發(fā)生額支付。
2.我市參保男職工的配偶屬非城鎮(zhèn)人口或城鎮(zhèn)居民領(lǐng)取當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)發(fā)給最低生活保障的人員，符合生育規(guī)定的，生育醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)按照標(biāo)準(zhǔn)的50%支付。
3.流產(chǎn)。早期妊娠(3個(gè)月以下)門(mén)診流產(chǎn)(含藥物流產(chǎn))待遇限額標(biāo)準(zhǔn)為200元;早期妊娠(3個(gè)月以下)住院流產(chǎn)支付限額標(biāo)準(zhǔn)為600元。
4.引產(chǎn)。中期妊娠[3個(gè)月以上(含3個(gè)月) 5個(gè)月以下]住院引產(chǎn)支付限額標(biāo)準(zhǔn)為800元;中晚期妊娠[5個(gè)月以上(含5個(gè)月) 7個(gè)月以下]住院引產(chǎn)支付限額標(biāo)準(zhǔn)為1200元。
5.合并癥和并發(fā)癥:在職工醫(yī)保待遇享受期內(nèi)住院生育，有合并癥或并發(fā)癥的，可由職工醫(yī)�；鸢醋≡赫咧Ц�。
(二)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。
1.安環(huán)、取環(huán):支付限額標(biāo)準(zhǔn)為80元;
2.取殘缺環(huán)、嵌頓環(huán):支付限額標(biāo)準(zhǔn)為200元；
3.輸卵管結(jié)扎術(shù):支付限額標(biāo)準(zhǔn)為1500元；4.輸精管結(jié)扎術(shù):支付限額標(biāo)準(zhǔn)為800元；5.輸卵管復(fù)通術(shù):支付限額標(biāo)準(zhǔn)為2800元；6.輸精管復(fù)通術(shù):支付限額標(biāo)準(zhǔn)為1800 元。(三)生育津貼。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。
1.企業(yè)女職工順產(chǎn)支付98天生育津貼；
2.企業(yè)女職工難產(chǎn)支付113天生育津貼；
3.中期妊娠住院引產(chǎn)，企業(yè)職工另支付14天生育津貼；
4.中晚期妊娠住院引產(chǎn)，企業(yè)職工另支付42天生育津貼；
5.企業(yè)職工配偶屬非城鎮(zhèn)人口或城鎮(zhèn)居民領(lǐng)取當(dāng)?shù)卦诿裾块T(mén)發(fā)給最低生活保障費(fèi)的人員，符合生育規(guī)定，生育津貼按男職工所在單位.上年度月平均繳費(fèi)工資+ 30x法定假期天數(shù)x 50%支付；
6.多胞胎的，多一胎另支付15天生育津貼；
7.參保企業(yè)男職工均可另支付7天生育津貼；
8.財(cái)政供養(yǎng)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員不支付生育津貼；
9.非財(cái)政供養(yǎng)的企事業(yè)單位參保人員，用人單位在確保職工待遇不低于產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的前提下，生育津貼與產(chǎn)假期間的工資不重復(fù)享受；
10.實(shí)際產(chǎn)假超過(guò)生育津貼支付天數(shù)的，超過(guò)天數(shù)部分由用人單位按照女職工產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)支付。
