2017年最新生育保險(xiǎn)條例全文
第一章總則
第一條為切實(shí)保障女職工合法權(quán)益，根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)女職工勞動(dòng)權(quán)益保障法》、《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》，以及省政府頒的《河北省女職工勞動(dòng)保護(hù)實(shí)施辦法》，特制定本辦法。
第二章生育保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌與管理
第二條在本市轄區(qū)內(nèi)，實(shí)行女職工生育保險(xiǎn)基金社會(huì)統(tǒng)籌即“：全民企業(yè)、集體企業(yè)、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)中的固定工、勞動(dòng)合同制工人、臨時(shí)工，一律納入女職工生育保險(xiǎn)基金社會(huì)統(tǒng)籌范圍。
第三條女職工生育保險(xiǎn)基金，根據(jù)”以支定收，收支基本平衡“的原則籌集，由企業(yè)或用工單位，按企業(yè)工資總額0.9%的比例于每月上旬，向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳納。企業(yè)繳納的女職工生育保險(xiǎn)金，在企業(yè)管理費(fèi)中列支。
第四條凡應(yīng)參加女職工生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌的單位，必須按時(shí)繳納生育保險(xiǎn)金。對(duì)逾期不繳者，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按日加收2‰的滯納金(滯納金納入生育保險(xiǎn)基金)。對(duì)弄虛作假，隱瞞少繳的單位，除追回款項(xiàng)外，由勞動(dòng)行政部門給予處罰。
第五條繳納女職工生育保險(xiǎn)基金的單位破產(chǎn)、關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移或停保手續(xù)。單位繳納女職工生育保險(xiǎn)基金確有實(shí)際困難的，應(yīng)書面報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可緩繳，但最多不能超過半年。
第六條女職工生育保險(xiǎn)基金，按隸屬關(guān)系實(shí)行市、縣(市、區(qū))兩級(jí)統(tǒng)籌。已經(jīng)進(jìn)行生育保險(xiǎn)基金社會(huì)統(tǒng)籌的縣(市、區(qū))，可按本辦法進(jìn)行修改，逐步并軌。
第七條生育保險(xiǎn)基金由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收繳、管理。生育保險(xiǎn)基金在銀行專戶儲(chǔ)存，銀行按照城鄉(xiāng)居民個(gè)人儲(chǔ)蓄同期存款利率計(jì)息，所得利息并入生育保險(xiǎn)基金。生育保險(xiǎn)基金要�？顚Ｓ�，任何單位或個(gè)人不得挪用。
第八條社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按收繳的女職工生育保險(xiǎn)基金總額的2%提取管理費(fèi)。女職工生育保險(xiǎn)基金和管理費(fèi)免征稅、費(fèi)。
第九條各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)女職工生育保險(xiǎn)基金的管理，并接受當(dāng)?shù)刎?cái)政、審計(jì)、婦聯(lián)、計(jì)生委等有關(guān)部門的檢查和監(jiān)督。
第三章生育保險(xiǎn)基金的使用
第十條女職工同進(jìn)符合下列情況時(shí)，享受生育保險(xiǎn);
(一)連續(xù)工齡滿一年以上;
(二)結(jié)婚、生育符合《婚姻法》及有關(guān)法規(guī)規(guī)定。
第十一條女職工生育保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。
(一)正常產(chǎn)假期間的生育津貼。由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，按女職工所在單位上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，支付給女職工所在單位，單位再按生育女職工產(chǎn)假前月工資標(biāo)準(zhǔn)支付給本人。剩余部分留給企業(yè)，不足的由企業(yè)補(bǔ)齊。
(二)分娩前的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、治療費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)。由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付給每個(gè)生育女職工。其中產(chǎn)前檢查費(fèi)100元，正常接生費(fèi)300元(難產(chǎn)、雙胞胎接生費(fèi)500元，剖腹產(chǎn)接生手術(shù)費(fèi)800元)。超出上述標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)及藥費(fèi)，由單位報(bào)銷。
第十二條女職工休滿產(chǎn)假后，由單位填報(bào)《生育保險(xiǎn)金報(bào)銷單〈，持戶口簿、準(zhǔn)生證、出生證(或嬰兒死亡證明)、獨(dú)生子女證、醫(yī)院證明(難、順、剖腹產(chǎn))及職工工資花名冊(cè)，到社會(huì)保障機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)金結(jié)算手續(xù)，當(dāng)年費(fèi)用當(dāng)年結(jié)清。
第四章其它
第十三條對(duì)，侵犯生育女職工僉權(quán)益的人員，視情節(jié)輕重，由有關(guān)部門給予行政處分，并璀該單位給予被侵害生育女職工合理的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。
第十四條女職工生育期間的僉權(quán)益受到侵害時(shí)，有權(quán)向所在單位的主管部門提出申訴，有關(guān)部門要在一個(gè)月內(nèi)作出處理決定。生育女職工對(duì)處理決定不服的，可向人民法院起訴。
第十五條勞動(dòng)行政部門或社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的工作人員，不得玩忽職守、xxxx。對(duì)xx、挪用生育保險(xiǎn)基金，構(gòu)成犯罪的，xx追究其刑事責(zé)任。構(gòu)不成犯罪的，給予行政處分。
第十六條本辦法自1996年1月1日起執(zhí)行。由市勞動(dòng)局負(fù)責(zé)解釋。
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第一條為維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。
第二條參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下稱用人單位)及其職工的生育保險(xiǎn)，適用本辦法。
第三條生育保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行全市統(tǒng)籌。蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區(qū)的生育保險(xiǎn)基金暫由本區(qū)統(tǒng)籌，逐步過渡到全市統(tǒng)籌。
第四條市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門主管本市生育保險(xiǎn)工作，其下設(shè)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照各自職責(zé)分別具體承辦江岸、江漢、石喬口、漢陽、武昌、青山、洪山區(qū)和武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)、市東湖生態(tài)旅游風(fēng)景區(qū)的生育保險(xiǎn)事務(wù)。
蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)本區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作，其下設(shè)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦本區(qū)的生育保險(xiǎn)事務(wù)。
財(cái)政、衛(wèi)生、人口和計(jì)劃生育、地稅等部門按照各自職責(zé)，做好與生育保險(xiǎn)相關(guān)的工作。
第五條生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集，納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。
第六條生育保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)基金的利息、滯納金和依法納入生育保險(xiǎn)的其他資金構(gòu)成。
第七條用人單位每月按照本單位上一年度職工月平均工資總額的0.7%為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不需繳費(fèi)。
職工上一年度月平均工資低于本市上一年度職工月平均工資60%的，按照上一年度本市職工月平均工資的60%計(jì)算;高于上一年度本市職工月平均工資300%的，按照上一年度本市職工月平均工資的300%計(jì)算;職工上一年度月平均工資無法確定的，按照上一年度本市職工月平均工資計(jì)算。
第八條生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門提出調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第九條生育保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)征收。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為用人單位和職工建立繳費(fèi)記錄。
用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定列支。
第十條職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定，且用人單位連續(xù)為其繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。
第十一條生育保險(xiǎn)基金用于支付下列費(fèi)用：
(一)生育津貼;
(二)護(hù)理假津貼;
(三)生育醫(yī)療費(fèi)用;
(四)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;
(五)國(guó)家和本省、市規(guī)定的其他費(fèi)用。
第十二條女職工生育或者流(引)產(chǎn)，在下列產(chǎn)假時(shí)間內(nèi)享受生育津貼：
(一)正常生育的，產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的，增加15天;多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒增加15天;符合計(jì)劃生育晚育政策的，增加30天。
(二)妊娠不滿12周流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)的，產(chǎn)假為45天;妊娠滿28周以上引產(chǎn)的，產(chǎn)假為90天。
第十三條男職工配偶生育，符合計(jì)劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的，享受10日的護(hù)理假津貼。
第十四條生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)，按照女職工生育或者流(引)產(chǎn)上月用人單位為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)除以30日計(jì)算。男職工護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)，按照其配偶生育的上一個(gè)月用人單位為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)除以30日計(jì)算。
第十五條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付給用人單位的職工生育津貼、護(hù)理假津貼，用人單位必須用于職工在生育、產(chǎn)假、護(hù)理假期間內(nèi)應(yīng)當(dāng)享受的工資及福利待遇。撥付的費(fèi)用低于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的，其差額由職工所在單位補(bǔ)足;高于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的，其結(jié)余歸入職工所在單位的職工福利費(fèi)。
由財(cái)政全額撥款的單位，其職工生育保險(xiǎn)有關(guān)費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與財(cái)政部門另行結(jié)算。
第十六條職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的，由生育保險(xiǎn)基金按定額標(biāo)準(zhǔn)支付(具體支付標(biāo)準(zhǔn)附后)。
生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)、產(chǎn)后訪視費(fèi)。
計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術(shù)、流(引)產(chǎn)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
第十七條下列生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付：
(一)不符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定的;
(二)不符合生育保險(xiǎn)就醫(yī)管理規(guī)定的;
(三)不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的;
(四)在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(五)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(六)涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用;
(七)國(guó)家和本省、市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
第十八條職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)伴有并發(fā)癥、合并癥治療的，按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。職工治療并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照規(guī)定支付。
第十九條職工參加生育保險(xiǎn)后失業(yè)的，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間符合計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，可以按照本辦法規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇。
第二十條生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門會(huì)同衛(wèi)生、人口和計(jì)劃生育行政部門確定。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，并向社會(huì)公布，接受監(jiān)督。
第二十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定為職工提供生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)。
第二十二條在職工診斷懷孕，并到市衛(wèi)生行政部門指定的機(jī)構(gòu)建立《圍產(chǎn)保健手冊(cè)》和完成首次產(chǎn)檢后，用人單位應(yīng)當(dāng)持職工《居民身份證》、《武漢市計(jì)劃生育服務(wù)證》或者《生育證》以及其他相關(guān)材料到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填報(bào)《武漢市生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表(手冊(cè))》。
第二十三條職工進(jìn)行門診產(chǎn)前檢查、住院分娩和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，應(yīng)當(dāng)在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);因緊急搶救或者經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，可以在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
第二十四條職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù);在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急分娩所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與用人單位辦理撥付、結(jié)算手續(xù)。
第二十五條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到用人單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在20日內(nèi)完成待遇的審核結(jié)算;對(duì)不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請(qǐng)人。
任何單位和個(gè)人不得提供虛假材料冒領(lǐng)或者多領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。
第二十六條職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整和具體結(jié)算辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生行政部門制定。
第二十七條用人單位按照本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)而未參加的，或者未按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門責(zé)令限期改正;逾期仍不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金，并可申請(qǐng)人民法院依法強(qiáng)制征繳。職工在此期間應(yīng)享受的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
第二十八條用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額時(shí)，瞞報(bào)工資總額或者參保人數(shù)的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門責(zé)令改正，并依法處以瞞報(bào)工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
第二十九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本辦法規(guī)定，造成生育保險(xiǎn)基金損失的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法予以追回;情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門取消其生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)資格。
第三十條騙取生育保險(xiǎn)待遇的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法予以追回;情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)予以處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十一條勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員、玩忽職守，致使生育保險(xiǎn)費(fèi)流失的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)依法追回流失的生育保險(xiǎn)費(fèi)，并由勞動(dòng)保障行政部門依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，由司法部門依法追究刑事責(zé)任。
第三十二條當(dāng)事人對(duì)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門的有關(guān)生育保險(xiǎn)的具體行政行為不服或者與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)生有關(guān)的行政爭(zhēng)議，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
職工因生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)相關(guān)費(fèi)用與用人單位發(fā)生爭(zhēng)議的，按照勞動(dòng)爭(zhēng)議處理的有關(guān)規(guī)定處理。
第三十三條本辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋
第三十四條本辦法自2006年12月10日起施行。
