作為國務(wù)院試點城市，珠海市人力資源和社會保障局草擬了《珠海市職工生育保險辦法(征求意見稿)》，今天我們就一起來了解一下具體情況吧!
生育保險在醫(yī)保統(tǒng)籌基金中支出
據(jù)了解，珠海市歷年的生育保險實踐探索為全國的社會保險改革積累了經(jīng)驗。“十三五”規(guī)劃提出將生育保險和醫(yī)療保險合并實施后，省人力資源和社會保障廳將珠海上報為試點城市。2017年1月19日，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案的通知》印發(fā)，確定于2017年6月底前在珠海等12個城市開展生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施試點，要求試點城市按照“保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本”的原則，通過整合兩項保險基金及管理資源，強化基金抗風(fēng)險能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本。
三大統(tǒng)一和一個減少
據(jù)了解，按照國家對試點城市的要求，市人社局草擬的《辦法》進行了三大統(tǒng)一、一個減少的變革。
“三大統(tǒng)一”一是統(tǒng)一生育保險和基本醫(yī)療保險參保登記。全市各類用人單位參加基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險，統(tǒng)一用人單位參加基本醫(yī)療保險和生育保險的繳費基數(shù)并統(tǒng)一征繳。
二是統(tǒng)一基金征繳和管理。用人單位參加生育保險的費用與基本醫(yī)療保險費統(tǒng)一征繳，列入基本醫(yī)療保險基金，不再單列生育保險基金收入，在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支付項目�；踞t(yī)療保險費按照用人單位參加生育保險和以職工身份參加基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位基本醫(yī)療保險費率，個人不繳納生育保險費。
三是進一步擴大了生育保險保障范圍。其一增加納入生育保險支付范圍的產(chǎn)前檢查項目，在原16個項目基礎(chǔ)上增加了2個常規(guī)項目和7個備查項目。其二增加生育津貼支付天數(shù)。懷孕滿28周以上終止妊娠的，生育津貼支付期限從42天增加為75天。
“一個減少”是指減少生育保險欺詐風(fēng)險。2013年職工生育保險辦法實施以來，參保職工的生育保險待遇得到了充分的保障，但同時，實施過程中社會保險經(jīng)辦機構(gòu)也發(fā)現(xiàn)了一些誘發(fā)欺詐待遇的風(fēng)險因素，一是懷孕后掛靠參保的現(xiàn)象;二是職工分娩前用人單位虛報繳費工資，拉高生育津貼計發(fā)基數(shù)。雖然生育保險基金反欺詐工作可以對相關(guān)行為進行查處，但付出的行政管理成本非常高。
根據(jù)權(quán)利和義務(wù)對等的保險原理，結(jié)合我市生育保險制度實施情況，我市擬對政策作出以下調(diào)整：一是統(tǒng)一生育保險與職工參加基本醫(yī)療保險的繳費工資，以職工本人工資為繳費基數(shù)。二是參保職工分娩或施行計劃生育手術(shù)時，連續(xù)參保繳費不足12個月的，其符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用按30%的比例支付;產(chǎn)假及計劃生育手術(shù)休假期間，由用人單位按照規(guī)定支付工資，不享受生育津貼待遇。三是用人單位上年度參加生育保險的繳費月數(shù)不超過6個月的，計算生育津貼基數(shù)時，上年度職工月平均繳費工資高于本市上年度在崗職工月平均工資的，以本市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)計算等。
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珠海市人社局相關(guān)負責(zé)人稱，珠海擬對《珠海市職工生育保險辦法》再次進行修訂。此次修訂有幾大變化，統(tǒng)一了生育保險和基本醫(yī)療保險參保登記，珠海全市各類用人單位參加基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險，統(tǒng)一用人單位參加基本醫(yī)療保險和生育保險的繳費基數(shù)并統(tǒng)一征繳;同時，統(tǒng)一基金征繳和管理，用人單位參加生育保險的費用與基本醫(yī)療保險費統(tǒng)一征繳，列入基本醫(yī)療保險基金，不再單列生育保險基金收入，在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支付項目�；踞t(yī)療保險費按照用人單位參加生育保險和以職工身份參加基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位基本醫(yī)療保險費率，個人不繳納生育保險費。
《辦法》進一步擴大了生育保險保障范圍：增加納入生育保險支付范圍的產(chǎn)前檢查項目，在原16個項目基礎(chǔ)上增加了2個常規(guī)項目和7個備查項目;增加生育津貼支付天數(shù)，懷孕滿28周以上終止妊娠的，生育津貼支付期限從42天增加為75天。
珠海市人社局相關(guān)負責(zé)人稱，根據(jù)權(quán)利和義務(wù)對等的保險原理，結(jié)合珠海市生育保險制度實施情況，《辦法》擬對相關(guān)政策作出以下調(diào)整：
一是統(tǒng)一生育保險與職工參加基本醫(yī)療保險的繳費工資，以職工本人工資為繳費基數(shù)。職工本人工資超過本市上年度在崗職工月平均工資300%以上的部分不計征基本醫(yī)療保險費;低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的60%計征基本醫(yī)療保險費。
二是參保職工分娩或施行計劃生育手術(shù)時，連續(xù)參保繳費不足12個月的，其符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用按30%的比例支付;產(chǎn)假及計劃生育手術(shù)休假期間，由用人單位按照規(guī)定支付工資，不享受生育津貼待遇。
三是用人單位上年度參加生育保險的繳費月數(shù)不超過6個月的，計算生育津貼基數(shù)時，上年度職工月平均繳費工資高于本市上年度在崗職工月平均工資的，以本市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)計算。
用人單位無上年度職工月平均繳費工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均繳費工資為基數(shù)計算，其中本單位本年度職工月平均繳費工資高于珠海市上年度在崗職工月平均工資的，以珠海市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)計算。
