鄂州生育保險報銷流程具體如何?你知道嗎?今天我們就一起來了解一下吧!
鄂州生育保險報銷流程
1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口
2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算
4、工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
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一、鄂州生育保險怎么辦理
單位經辦:
1、《社會保險登記表》
2、《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表》
3、《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表》
注:生育保險是由企事業(yè)單位經辦的,個人不能辦理
辦理流程:
1、用人單位持申報材料到社會勞動保險處業(yè)務大廳申報
2、工作人員受理申報材料,核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份
3、用人單位于次月到當地地稅部門辦理繳費
4、辦卡完成后,單位經辦人員憑《領卡回執(zhí)》到指定服務銀行網點領取本單位參保人員社保卡,并組織將社保卡發(fā)放到職工手中。
辦理期限:20個工作日
二、鄂州生育保險報銷材料
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件)
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件)
3、育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件)
4、《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領表》
5、《企業(yè)職工計劃生育手術醫(yī)療證申領表》
6、《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單》
7、《企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表》
8、《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》
9、生育醫(yī)療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料
10、收款收據
三、鄂州生育保險繳費比例
1、繳費基數及費率
用人單位參加生育保險的繳費基數,按本單位職工實際工資確定,職工工資高于我市上年度在崗職工月平均工資300%的,以300%為基數繳納;低于60%的,以60%為基數繳納。
生育保險的繳費費率,為用人單位工資總額的0.4%。
生育保險費用由用人單位承擔,職工個人不繳納生育保險費用。
2、繳費時間
生育保險費用實行當期繳納制,即按月繳納的用人單位,當月繳清當月費用;按季、半年或年繳納的用人單位,應當在季、半年或年的第一個月,繳清當季、半年或年的生育保險費用。
四、鄂州生育保險待遇
(一)女職工生育待遇類別及標準
1、醫(yī)藥費用:女職工因生育發(fā)生的醫(yī)藥費用,按3000元標準報銷;
2、生育津貼:順產的,按其上年度月平均繳費工資的3個月計發(fā);晚育(即女職工生育時年齡滿24周歲)的,增加1個月;難產或多胞胎的,分別增加0.5個月;
(二)女職工流產待遇類別及標準
按女職工妊娠流產的時間確定:
1、妊娠12周(含)以下流產的,醫(yī)藥費用按300元標準報銷,津貼按其上年度月平均繳費工資的0.5個月計發(fā);
2、妊娠12周以上28周(含)以下流產的,醫(yī)藥費用按500元標準報銷,津貼按其上年度月平均繳費工資的1.5個月計發(fā);
3、妊娠28周以上流產或足月死產的,醫(yī)藥費用按1000元標準報銷,津貼按其上年度月平均繳費工資的3個月計發(fā);
(三)女職工節(jié)育待遇類別及標準
1、采取上環(huán)措施的,醫(yī)藥費用按300元標準報銷;
2、進行結扎手術的,醫(yī)藥費用按1000元標準報銷,津貼按其上年度月平均繳費工資的1個月計發(fā);
(四)對同時參加基本醫(yī)療保險的和生育保險的女職工,因生育因引起并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)藥費用,由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付;
(五)男職工生育待遇類別及標準
參加生育保險的男職工,其生育保險待遇按其上年度月平均繳費工資的0.5個月計發(fā);
(六)參加生育保險的職工,其醫(yī)藥費用實際發(fā)生額低于本通知規(guī)定報銷標準的,按實際發(fā)生額報銷。