先來(lái)明確下基本概念，什么事生育保險(xiǎn)，生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。
一、生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件
(1)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費(fèi)義務(wù)，且為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿(mǎn)3個(gè)月的企業(yè)職工。
(2)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的職工。
(3)以上條件須同時(shí)具備。
(4)若相關(guān)分娩職工在自己分娩前，連續(xù)繳費(fèi)還不到9個(gè)月，且分娩后連續(xù)繳費(fèi)已經(jīng)滿(mǎn)12個(gè)月的，生育津貼就會(huì)由生育保險(xiǎn)基金補(bǔ)支了。
在這里我要特別提醒大家，最近來(lái)九蜂巢咨詢(xún)離職后社保怎么處理的人特別多，有些人并不知道在生育分娩前要有連續(xù)9個(gè)月的社保繳費(fèi)記錄，導(dǎo)致無(wú)法報(bào)銷(xiāo)生育費(fèi)用，所以提醒大準(zhǔn)備辭職要孩子的女性，要做好準(zhǔn)備，一定不要中斷社保，否則影響報(bào)銷(xiāo)生育險(xiǎn)、還有買(mǎi)房、搖號(hào)、子女上學(xué)都要連續(xù)社保，所以您如果準(zhǔn)備離職，可以把社保委托給像九蜂巢我們這樣的人力資源公司代辦。
注：女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿(mǎn)后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
二、生二胎仍可享受生育保險(xiǎn)
養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)，被稱(chēng)為社保五險(xiǎn)。如今，石家莊市市區(qū)將社保五險(xiǎn)之一的生育保險(xiǎn)進(jìn)行了調(diào)整，調(diào)整之后，市區(qū)生育保險(xiǎn)將有一些變化。具體來(lái)說(shuō)，就是靈活就業(yè)人員生育保險(xiǎn)每月繳納的錢(qián)少了，但待遇不變，而且，報(bào)銷(xiāo)更直接方便。
《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》規(guī)定，按標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的用人單位的參保人員，連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)十個(gè)月(不含補(bǔ)繳時(shí)間)生育的，享受生育津貼待遇。也就是說(shuō)，只要參保人員符合生二胎的政策，就可以再次享受生育保險(xiǎn)待遇。
不過(guò)需要注意的是，持第二個(gè)子女生育證的職工在辦理生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)手續(xù)時(shí)，還需提供人口和計(jì)劃生育部門(mén)批準(zhǔn)的《再生育子女誠(chéng)信申請(qǐng)審批表》復(fù)印件。
男職工也可享受生育保險(xiǎn)
生育保險(xiǎn)待遇不是“一次性”的，它不只包括生育時(shí)的醫(yī)療費(fèi)和生育津貼，還包括生育并發(fā)癥、計(jì)劃生育手術(shù)(包括男職工本人)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及計(jì)劃生育手術(shù)休假、流產(chǎn)產(chǎn)假期間的津貼。甚至參保女職工退休后仍可享受生育保險(xiǎn)待遇，包括取出宮內(nèi)節(jié)育器、流(引)產(chǎn)手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等。
其中，女職工及男職工配偶終止妊娠的，由用人單位及時(shí)憑診斷證明書(shū)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療消費(fèi)明細(xì)、病歷復(fù)印件、生育證及復(fù)印件或街道辦事處人口和計(jì)劃生育部門(mén)出具的證明、本人戶(hù)口本及復(fù)印件、《石家莊市市區(qū)職工生育保險(xiǎn)待遇審核表》、《石家莊市市區(qū)職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》，男職工配偶還要憑本人戶(hù)籍所在統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的生育保險(xiǎn)政策未覆蓋證明、居民委員會(huì)或村民委員會(huì)出具的未就業(yè)證明、結(jié)婚證及復(fù)印件、本人戶(hù)口本及復(fù)印件，于每月10日前到市醫(yī)保中心辦理生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)手續(xù)。
