廣州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件、范圍、標(biāo)準(zhǔn)及流程
生育保險(xiǎn)
生育保險(xiǎn)(maternity insurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險(xiǎn)制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險(xiǎn)制度。我國生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。
2016廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一覽
廣州市生育保險(xiǎn)范圍主要包括計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)：
一、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)：參保職工在本市生育保險(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)審批在境內(nèi)異地施行計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā) 生的手術(shù)費(fèi)。
二、生育醫(yī)療費(fèi)：
a、參保職工因急診(包括分娩、產(chǎn)科疾病、流產(chǎn))在非選定醫(yī)院發(fā)生的屬生育保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用;
b、經(jīng)審批在境內(nèi)異地生育或者終止妊娠所分升的醫(yī)療費(fèi)用;
c、產(chǎn)假期內(nèi)因產(chǎn)科并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
d、其它符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
廣州市生育保險(xiǎn)常見生育手術(shù)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
1、陰式分娩：一級醫(yī)院3450元(住院2600元，產(chǎn)檢850元)，二級醫(yī)院3900元(住院2950元，產(chǎn)檢950元)，三級醫(yī)院4400元(住院3300元，產(chǎn)檢1100元)。
2、剖宮產(chǎn)：一級醫(yī)院4950元(住院4100元，產(chǎn)檢850元)，二級醫(yī)院5500元(住院4550元，產(chǎn)檢950元)，三級醫(yī)院6550元(住院5450元，產(chǎn)檢1100元)。
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