從今年1月1日起我市實(shí)施修訂后的生育保險(xiǎn)條例。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，生育保險(xiǎn)實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理，參保人選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還須辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。個(gè)人在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用，只要在國家和省規(guī)定的三大目錄(生育保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄)內(nèi)，并符合規(guī)定，均可以報(bào)銷。
如果未選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，生育保險(xiǎn)報(bào)銷額度不會全額報(bào)銷。很多準(zhǔn)媽媽都來咨詢，如何辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)?
●辦理確認(rèn)手續(xù)需符合一定條件
累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工生育的懷孕女職工方可辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。辦理方法為孕婦本人攜帶身份證、社�？�、準(zhǔn)生證(以上三證原件及復(fù)印件)、醫(yī)院診斷妊娠證明原件和《江門市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)申請表》(可在醫(yī)院領(lǐng)取)到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。若懷孕女職工生育前參加生育保險(xiǎn)仍未滿1年的，須先自行墊付醫(yī)療費(fèi)用，待累計(jì)參保滿一年后，持上述資料到參保屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷手續(xù)。
●失業(yè)人員、退休人員也須辦理就醫(yī)確認(rèn)
領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)人員、退休人員若需享受生育保險(xiǎn)待遇除了以上證明外，還須分別提供《失業(yè)保險(xiǎn)待遇支付決定書》和《退休證明》。另外，男職工未就業(yè)配偶未參保的，其生育住院的醫(yī)療費(fèi)用需先自行墊付，出院后可憑相關(guān)資料到參保屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷。
●生育保險(xiǎn)費(fèi)率降低 職工無需繳費(fèi)
我市于2015年10月1日至12月31日期間，對職工生育保險(xiǎn)費(fèi)率實(shí)施優(yōu)惠政策，由原來按用人單位職工工資總額的0.8%繳費(fèi)，調(diào)整為按用人單位職工工資總額的0.5%繳費(fèi)。職工無需個(gè)人繳費(fèi)參保。、
●我市目前尚未需辦理確認(rèn)手續(xù)
根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(廣東省人民政府令第203號)和《江門市人力資源和社會保障局關(guān)于職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)和生育津貼發(fā)放管理暫行辦法》 (江人社發(fā)[2015]324號)的相關(guān)規(guī)定，自生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公布后,參保人在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的，其產(chǎn)前檢查和生育醫(yī)療費(fèi)用可在該醫(yī)院直接結(jié)算。因我市生育保險(xiǎn)配套文件制訂和生育保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng)開發(fā)測試工作等原因，生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷還執(zhí)行過渡期間辦法，在過渡期間，所有本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均視為生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，持相關(guān)資料按規(guī)定到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)，統(tǒng)一按已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的支付比例和標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
