蘇州產(chǎn)假工資國(guó)家規(guī)定,蘇州產(chǎn)假工資如何發(fā)放誰(shuí)發(fā)的怎么計(jì)

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蘇州市計(jì)生委工作人員明確表示,蘇州市的晚婚晚育假是《江蘇省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定的,由人口計(jì)生部門解釋。目前,蘇州市的晚育假?zèng)]有變化,依然是30天。也就是說,產(chǎn)假延長(zhǎng)至98天后,如晚育的,延長(zhǎng)晚育假30天,就是128天。

下面是蘇州市職工生育保險(xiǎn)管理辦法:

第一章總則

第一條為了維護(hù)職工的合法權(quán)益,保障職工生育期間獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和基本醫(yī)療服務(wù),均衡用人單位生育費(fèi)用負(fù)擔(dān),促進(jìn)公平就業(yè),根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)組織以及有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工(以下統(tǒng)稱參保職工)。

第三條用人單位按照屬地原則依法參加生育保險(xiǎn),并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第四條生育保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。

第五條市、縣級(jí)市人力資源和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)管理工作。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下統(tǒng)稱社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦生育保險(xiǎn)事務(wù)。

第六條市、縣級(jí)市(區(qū))人民政府財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、稅務(wù)、審計(jì)、價(jià)格等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi),協(xié)助做好生育保險(xiǎn)有關(guān)工作。

工會(huì)、婦聯(lián)依法維護(hù)職工的合法權(quán)益,有權(quán)參與生育保險(xiǎn)重大事項(xiàng)研究,對(duì)用人單位執(zhí)行本規(guī)定的情況實(shí)施監(jiān)督。

第二章生育保險(xiǎn)基金

第七條生育保險(xiǎn)基金根據(jù)以支定收、收支平衡的原則籌集和使用?h級(jí)以上地方人民政府在生育保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí),給予補(bǔ)貼。

第八條生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成:

(一)用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi);

(二)生育保險(xiǎn)基金的利息等增值收入;

(三)按照規(guī)定收取的滯納金;

(四)政府補(bǔ)貼資金;

(五)其他依法應(yīng)當(dāng)納入生育保險(xiǎn)基金的資金。

第九條生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按本單位職工工資總額0.5%的比例按月繳納。

蘇州市人民政府根據(jù)生育保險(xiǎn)基金收支和累計(jì)結(jié)余情況,及時(shí)調(diào)整生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例,按規(guī)定程序報(bào)批后實(shí)施。

第十條生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定》《江蘇省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳條例》的規(guī)定,由稅務(wù)部門和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月征收。

第十一條用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)按照財(cái)政和稅務(wù)部門規(guī)定的渠道列支。

第十二條生育保險(xiǎn)基金由市統(tǒng)一編制預(yù)算,統(tǒng)一組織實(shí)施。生育保險(xiǎn)基金預(yù)算、決算草案的編制、審核和批準(zhǔn),按照法律和國(guó)務(wù)院規(guī)定執(zhí)行。

第十三條生育保險(xiǎn)基金單獨(dú)建賬,獨(dú)立核算,執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度,按照國(guó)家規(guī)定的存款利率計(jì)息。生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理,用于本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇和法律、法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用的支付,任何組織和個(gè)人不得侵占或者挪用,不得用于平衡其他政府預(yù)算。

第三章生育保險(xiǎn)待遇

第十四條生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。

生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

第十五條職工享受生育保險(xiǎn)待遇或職工未就業(yè)配偶享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇,職工必須同時(shí)具備下列條件:

(一)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;

(二)用人單位參加生育保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳費(fèi)。

第十六條用人單位未按照規(guī)定辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記或者未按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),其職工的生育保險(xiǎn)待遇以及職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位按規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)足額支付,其中生育津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)按照職工產(chǎn)假或者休假前的工資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;生育的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定的定額標(biāo)準(zhǔn)支付。

第十七條生育保險(xiǎn)基金支付的生育的醫(yī)療費(fèi)用是指參保職工在妊娠和分娩住院期間,因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn),所發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。其中,產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)用按定額標(biāo)準(zhǔn)一次性補(bǔ)貼給職工個(gè)人,一次性產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由人力資源和社會(huì)保障行政部門另行制定并向社會(huì)公布。因住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

參保職工分娩住院期間并發(fā)羊水栓塞、難治型產(chǎn)后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內(nèi)凝血(DIC)、重度妊娠高血壓綜合征、重度妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠合并心力衰竭、妊娠合并腦血管意外、妊娠合并重度血小板減少、重癥產(chǎn)科感染、產(chǎn)科多器官功能衰竭等疾病,治療并發(fā)癥產(chǎn)生的符合生育保險(xiǎn)基金規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按生育保險(xiǎn)規(guī)定,由生育保險(xiǎn)基金支付。

因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

第十八條生育保險(xiǎn)基金支付的計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用是指職工因計(jì)劃生育實(shí)施國(guó)家和省規(guī)定的放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、皮埋(取皮埋)術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復(fù)通手術(shù)等,所發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。參保職工實(shí)施上述計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

職工因?qū)嵤┣翱钜?guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥的,在手術(shù)和住院期間,發(fā)生超過定額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,按生育保險(xiǎn)規(guī)定,由生育保險(xiǎn)基金支付。

手術(shù)或者出院之后產(chǎn)生的上述費(fèi)用,按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

第十九條生育津貼是職工按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償,生育津貼與產(chǎn)假工資不重復(fù)享受。生育津貼以職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計(jì)發(fā),計(jì)發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。

職工在產(chǎn)假或者休假期間按照以下標(biāo)準(zhǔn)享受生育津貼:

(一)順產(chǎn)的,享受98天的生育津貼;難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的,增加15天的生育津貼;生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加15天的生育津貼;符合《江蘇省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定晚育標(biāo)準(zhǔn)的,增加30天的生育津貼;

(二)妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的,享受20天的生育津貼;妊娠滿2個(gè)月不滿3個(gè)月流產(chǎn)的,享受30天的生育津貼;妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受42天的生育津貼;妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的,享受98天的生育津貼。

(三)實(shí)行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的,享受21天的生育津貼;實(shí)行輸精管結(jié)扎手術(shù)的,享受7天的生育津貼;

(四)實(shí)行輸卵管復(fù)通手術(shù)的,享受21天的生育津貼;實(shí)行輸精管復(fù)通手術(shù)的,享受14天的生育津貼;

(五)放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的,享受2天的生育津貼;

(六)實(shí)行“皮埋”術(shù)的,享受3天的生育津貼;取“皮埋”的,享受2天的生育津貼;

(七)符合國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受護(hù)理假的,享受10天的生育津貼。

職工產(chǎn)假或者休假期間,享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位不得截留。

第二十條職工生育或者妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的,發(fā)給一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助,標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資的2%,具體標(biāo)準(zhǔn)由人力資源和社會(huì)保障行政部門會(huì)同相關(guān)部門確定后公布,并于每年7月1日調(diào)整。

第二十一條職工未就業(yè)配偶按照本市職工生育的醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇,除此之外,不再享受生育保險(xiǎn)其他待遇。

職工未就業(yè)配偶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,應(yīng)當(dāng)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策享受相關(guān)醫(yī)療待遇,生育保險(xiǎn)基金不再支付其生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。

職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家和省人口和計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定,免費(fèi)享受國(guó)家規(guī)定的基本項(xiàng)目的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù),生育保險(xiǎn)基金不支付其計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。

第二十二條參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育或因生育而引起流產(chǎn)、引產(chǎn)的,其生育的醫(yī)療費(fèi)用(含一次性產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼)、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助參照參保女職工標(biāo)準(zhǔn)由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付,不享受生育津貼。

第二十三條職工異地生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用,按照職工參保地的生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。

第二十四條下列費(fèi)用不納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)違反國(guó)家、省人口和計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定,生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助;

(二)不符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍以及支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;

(三)應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用;

(四)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項(xiàng)目以及按照規(guī)定免費(fèi)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;

(五)屬于醫(yī)療事故等,應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;

(六)在國(guó)外以及港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;

(七)新生兒疾病篩查、護(hù)理和醫(yī)療的費(fèi)用;

(八)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)用(急診、搶救的除外);

(九)國(guó)家和省規(guī)定的不屬于生育保險(xiǎn)基金支付的其他費(fèi)用。

第四章生育保險(xiǎn)管理和監(jiān)督

第二十五條生育的醫(yī)療費(fèi)用與計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用的定額標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源和社會(huì)保障行政部門根據(jù)不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常生育與計(jì)劃生育手術(shù)人均費(fèi)用和生育保險(xiǎn)基金的承受能力綜合確定,并向社會(huì)公布。

第二十六條生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)管理。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍,包括衛(wèi)生部門認(rèn)定的具有助產(chǎn)技術(shù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人口計(jì)生部門認(rèn)定的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的認(rèn)定、管理和考核,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定與取得生育保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),按照協(xié)議和定額標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)付相關(guān)費(fèi)用,并對(duì)費(fèi)用使用情況進(jìn)行核查。

第二十八條生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn),按照省人力資源和社會(huì)保障行政部門制定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第二十九條參保職工應(yīng)當(dāng)?shù)缴kU(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參保職工妊娠后首次進(jìn)行妊娠檢查時(shí),生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為其建立《圍產(chǎn)保健卡》,倡導(dǎo)孕婦進(jìn)行胎兒缺陷篩查,圍產(chǎn)保健檢查費(fèi)用按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定結(jié)付。女職工圍產(chǎn)保健檢查的資料在所有生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間可以共享。

生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保職工提供產(chǎn)科及計(jì)劃生育檢查治療與手術(shù)服務(wù)時(shí),應(yīng)認(rèn)真核對(duì)社會(huì)保障卡及生育保險(xiǎn)聯(lián)系單或節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單,并通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)確認(rèn)其生育保險(xiǎn)待遇享受資格。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供生育保險(xiǎn)基金支付范圍以外的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施,應(yīng)當(dāng)征得職工或者家屬的同意。

第三十條職工生育及計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用按以下程序結(jié)付:

(一)職工妊娠后或擬行計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位開具證明,憑本人身份證、結(jié)婚證,流動(dòng)人口同時(shí)出具《流動(dòng)人口婚育證明》、夫妻雙方身份證,經(jīng)戶籍或居住所在地社區(qū)(村)居委會(huì)或者街道(鎮(zhèn))確認(rèn)符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的,由社區(qū)(村)居委會(huì)或者街道(鎮(zhèn))出具生育保險(xiǎn)聯(lián)系單或節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單。

(二)職工持本人社會(huì)保障卡、生育保險(xiǎn)聯(lián)系單或節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單,到自主選擇的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育和計(jì)劃生育,所產(chǎn)生的符合生育保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定和醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍與醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目結(jié)付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)付。

(三)女職工異地生育或因緊急情況在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的生育及流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用由女職工現(xiàn)金結(jié)付后,憑本人社會(huì)保障卡、身份證、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院小結(jié)、生育保險(xiǎn)聯(lián)系單或節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單、住院費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。按同類醫(yī)院的定額標(biāo)準(zhǔn)予以結(jié)付,其中低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)報(bào)銷,超過定額標(biāo)準(zhǔn)的部分不予結(jié)付。

第三十一條職工未就業(yè)配偶沒有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷生育費(fèi)用手續(xù)時(shí),應(yīng)提交男職工的社會(huì)保障卡,夫妻雙方結(jié)婚證及身份證,未就業(yè)配偶戶籍所在社區(qū)(村)居委會(huì)出具的未就業(yè)證明,以及出院小結(jié)、生育狀況證明或符合計(jì)劃生育政策的證明材料,住院費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票。

第三十二條一次性生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助與一次性產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過社會(huì)保障卡金融功能,直接支付給參保職工。生育津貼由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接撥付至用人單位。

符合晚育條件可以享受護(hù)理假的參保人員,與其配偶同為參保職工且參保地一致的,其護(hù)理假生育津貼由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接撥付至其用人單位;該參保職工配偶不參加職工生育保險(xiǎn)或雙方參保地不一致的,應(yīng)當(dāng)由其用人單位到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)手續(xù),辦理時(shí)應(yīng)提交男職工的社會(huì)保障卡,夫妻雙方的結(jié)婚證、身份證,出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用清單、結(jié)算單據(jù)以及符合計(jì)劃生育政策的證明材料。

第三十三條衛(wèi)生計(jì)生行政部門或者工作機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定,為妊娠或擬行計(jì)劃生育手術(shù)的參保職工開具生育保險(xiǎn)聯(lián)系單、節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單,并向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供用于生育保險(xiǎn)待遇核定的相關(guān)信息。

第三十四條任何單位和個(gè)人不得以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險(xiǎn)基金支出和生育保險(xiǎn)待遇。

第三十五條市、縣級(jí)市(區(qū))地方人民政府人力資源和社會(huì)保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)用人單位和個(gè)人遵守本規(guī)定情況的監(jiān)督檢查。

市、縣級(jí)市(區(qū))地方人民政府財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)按照各自職責(zé),依法對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支、管理情況實(shí)施監(jiān)督。

第三十六條職工對(duì)享受的生育保險(xiǎn)待遇有疑義的,有權(quán)到用人單位或者社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢。職工與用人單位因生育保險(xiǎn)待遇發(fā)生勞動(dòng)人事爭(zhēng)議,可以依法向勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁;對(duì)仲裁裁決不服的,可以向人民法院提起訴訟。

第五章附則

第三十七條職工所在用人單位職工工資總額、上年度職工月平均工資申報(bào)和確定的具體辦法,由人力資源和社會(huì)保障行政部門制定。

第三十八條外國(guó)人及港澳臺(tái)人員在本市就業(yè)的,參照本辦法參加生育保險(xiǎn),并享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇。

第三十九條在確保生育保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行的前提下,人力資源和社會(huì)保障行政部門可會(huì)同相關(guān)部門組織有計(jì)劃地開展婦女病普查工作,以提高女職工的健康水平。

第四十條市人力資源和社會(huì)保障行政部門、財(cái)政部門可根據(jù)生育保險(xiǎn)基金的實(shí)際支付情況,對(duì)生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)提出調(diào)整意見,經(jīng)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

第四十一條享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員,因生育所發(fā)生的符合職工生育保險(xiǎn)規(guī)定生育的醫(yī)療費(fèi)用,納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,支付標(biāo)準(zhǔn)參照生育保險(xiǎn)參保職工的待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第四十二條退休、失業(yè)人員按照國(guó)家和省計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定,免費(fèi)享受國(guó)家規(guī)定基本項(xiàng)目的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù),職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金不支付其計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用。

第四十三條本辦法自2015年5月1日起施行。蘇州市人民政府2006年12月8日發(fā)布的《蘇州市職工生育保險(xiǎn)管理辦法》同時(shí)廢止。

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