廣州退休職工大病救助政策,廣州大病醫(yī)保范圍救助政策

思而思學網(wǎng)

以下是廣州市大病醫(yī)保相關信息

在2015社保年度開始后,職工大病補助的支付限額,根據(jù)上年度職工年平均收入(74245元)的3倍來計算,可以提升到2 2萬元之多,相較于往年的15萬元上限,大大提升了職工醫(yī)保大病保障的報銷額度。

在2015社保年度開始后,職工大病補助的支付限額,根據(jù)上年度職工年平均收入(74245元)的3倍來計算,可以提升到2 2萬元之多,相較于往年的15萬元上限,大大提升了職工醫(yī)保大病保障的報銷額度。

由于統(tǒng)計口徑的原因,在社會保險的諸多領域中,每年的7月1日至次年的6月30日為一個統(tǒng)計周期即社保年度。在2015社保年度開始之后,養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)五大險種中除生育保險外,其余險種均出現(xiàn)了較大幅度的待遇變化、調(diào)整。為此廣州市人社局日前專門對職工養(yǎng)老、農(nóng)轉(zhuǎn)居養(yǎng)老保險,以及醫(yī)療、工傷、失業(yè)保險的待遇調(diào)整進行了梳理。

城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老險:死亡撫恤金上調(diào)

據(jù)人社局養(yǎng)老保險處相關負責人透露,由于基礎養(yǎng)老金的計算方法和繳費年限各有不同,進入新社保年度后的待遇調(diào)整視具體情況而定。但由于退休、在職職工的死亡撫恤金是和上年度本市在崗職工月平均工資直接關聯(lián)的,所以隨著在崗職工月平工資的上漲,該項福利也得到上調(diào)。

比如,2014社保年度的廣州市月平工資為5808元,而到了2015社保年度,廣州在崗職工月平工資達到了6187元。因此在此基礎上乘以3倍、6倍的各項補助也就從原來的5808×3=17424元,提升到了6187×3=18561元。

職工醫(yī)保:大病補助上調(diào)明顯

和養(yǎng)老保險的補助金按廣州在崗職工月平均工資作為基數(shù)計算不同,職工醫(yī)療保險的報銷上限是按照上年在崗職工年平均工資的6倍計算。度,廣州上年度職工年平工資為69696元,在此基礎上乘以6倍,度的職工醫(yī)保報銷上限為418176元。而2015年度的廣州上年度職工年平工資達到了74245元,在此基礎上乘以6倍那就是445470元。

值得注意的是,在以往的社保年度中,職工大病補助的上限為15萬元,而在今年調(diào)整為上年度職工年平均收入的3倍。這一調(diào)整,又將大病補助支付限額提升到74245×3=222735元,進一步提升了職工醫(yī)保大病保障的報銷額度。

在職工醫(yī)保中,退休人員個人賬戶的資金是按全市在崗職工月平工資的4 .1%劃入的,由于月平工資從5808上調(diào)至6187元,退休職工的個人賬戶劃入金額也得到了相應的增加,從238 .13元,上調(diào)至253.67元每月。

失業(yè)保險:失業(yè)期間喪葬補助費提升

從2015年5月1日起,廣州市最低工資標準從1550元增加至1895元,按最低工資標準80%計算的失業(yè)保險金也就相應地提升到了1895×0.8=1516元。

在進入新社保年度后,失業(yè)人員如在失業(yè)期間身故,其喪葬補助費、撫恤金則同樣按照上年度在崗職工月平工資的3倍、6倍進行核算。因此,進入新社保年度后,這方面待遇也有一定的提升。

工傷保險:工亡補助、喪葬補助上浮

在因工傷事件死亡的補助款項中,一次性工亡補助金也就有了相應的提高。2013年,全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為26955元,該項指數(shù)提升到了28844元,因此,光工亡待遇一項,就從53.91萬提升到了57.688萬。

工亡職工的喪葬補助金,則是以廣州上年度的在崗職工平均工資6倍計算,計算方法可參照城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險參保人的相關計算方法。該項目補助,由上年度的34848元,提升至37122元

一、廣州市大病醫(yī)保的范圍包括哪些

大病保險,指的是城鄉(xiāng)居民大病保險,是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。2012年8月30日,國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》發(fā)布,明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負擔,大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。

二、廣州市大病醫(yī)保保障對象

大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。

三、廣州市大病醫(yī)保資金來源

從城鎮(zhèn)居民醫(yī);稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。

四、廣州市大病醫(yī)保保障標準

患者以年度計的高額醫(yī)療費用,超過當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標準,具體金額由地方政府確定。

五、廣州市大病醫(yī)保保障范圍

廣州市大病醫(yī)保大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用,可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費用,指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用(可規(guī)定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

六、廣州市大病醫(yī)保各地措施

政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合制訂的《關于進一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見》,從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面,明確了自2013年1月1日起全面啟動實施城鄉(xiāng)居民大病保險。

《實施意見》明確,大病保險保障對象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人 員。當參保(合)人員住院費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷后,對個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用達到起付線的,納入大病醫(yī)療保險,實際報銷比例不低于50%,按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高,含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬元。

廣州市大病保險籌資標準,原則上按當?shù)爻青l(xiāng)居民當年醫(yī)保籌資標準的5%予以安排,不再向參保(合)人另外收取大病保險費用。有條件的地方可根據(jù)實際情況提高籌資標準。

《實施意見》還提出,將進一步提高特定病種和困難群體保障水平,對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種,按照“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”方式,民政救助對象其合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例不低于90%。

此外,福建省紅十字會在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險、民政救助等報銷補償后,存在醫(yī)療費用負擔仍然過重、經(jīng)濟陷入困境甚至無法維持繼續(xù)治療的大病救助對象,將給予再一次的救助。

廣州市大病醫(yī)保擴容

我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇,大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%,最高可達到90%。

納入大病保障的20種疾病:兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

廣州市大病醫(yī)保進展

人力資源和社會保障部2013年10月25 日上午10時召開新聞發(fā)布會,介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進展情況。人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人尹成基介紹,人社部積極推進城鄉(xiāng)居民大病保險試點,已有23個省份出臺大病保險實施方案,確定120個試點城市

熱門推薦

最新文章