違規(guī)使用醫(yī)?ㄟ`法嗎,有什么后果

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 社會醫(yī)療保險卡,簡稱醫(yī)療保險卡或醫(yī)保卡,是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫(yī)?ㄓ僧?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。下面就是小編為大家整理的違規(guī)使用醫(yī)?ǖ暮蠊慕(jīng)驗,希望能夠幫到大家。覺得有用的朋友可以分享給更多人哦!

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由社會和個人共同承擔的醫(yī)療保險,是讓人們平時多積攢、病時無憂愁。而公立醫(yī)院則是提供醫(yī)保服務的重點機構,同樣也肩負著保證醫(yī)療費用高效使用的責任?梢哉f,公立醫(yī)院的所作所為,直接影響著醫(yī)療保險制度的可信度。

令人吃驚的是,深圳市的少數(shù)公立醫(yī)院,竟然用冒卡住院、多開藥費、輕病住院等欺騙行為,從市民身上榨取醫(yī)保費,從而肥自己的腰包;也有一些公立醫(yī)院的醫(yī)生利用職業(yè)之便,慫恿參保人用醫(yī)保卡買藥,然后把藥品以半價賣給藥販子,讓參保人在“套現(xiàn)”的誘惑中損失一半的醫(yī)保費,自己在此過程中牟利。

這些行為,已不是醫(yī)德問題,而是有預謀地偷竊公眾福利,嚴重傷害醫(yī)保制度的公信力。公立醫(yī)院尚且患上了醫(yī)保費“偷竊病”,誰還敢相信醫(yī)保費得到了科學使用?市民個人和所在單位都會疑慮:還要不要繼續(xù)繳納保費?

問題在于,類似醫(yī)保違規(guī)行為,并不是偶發(fā)現(xiàn)象。深圳市社保局的統(tǒng)計顯示,從2007年至今,4年共查處嚴重違規(guī)并取消或暫停醫(yī)保定點資格的定點醫(yī)療機構和定點零售藥店,高達199家,扣回違規(guī)違約金額合計2954萬元?梢,偷竊醫(yī)保費的“碩鼠”,有成群結隊的跡象。必須采取更為嚴厲的懲處措施,才能抑制這種偷盜行為。像龍崗區(qū)六聯(lián)醫(yī)院、市人民醫(yī)院第二門診部這樣有集體違規(guī)嫌疑的單位,罰點款、處理個別醫(yī)生、暫停醫(yī)保定點資格,恐怕處罰得太輕了。

深圳市社保局目前所采取的措施,比如增設社?艽a服務、加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查、對醫(yī)保費用使用異常者重點監(jiān)視、以高額獎金激勵市民舉報醫(yī)保違規(guī)現(xiàn)象,都是值得肯定的。這將有助于遏制那些竊取醫(yī)保費用的行為。

在醫(yī)療保險制度健全的國家,無論是公共醫(yī)保還是私人醫(yī)保,都有嚴格的報銷程序,醫(yī)療機構和個人都很難從中“揩油”。在中國,醫(yī)保制度實行的時間不長,管理尚待完善。盡管如此,還是有更強有力的措施來保障醫(yī)保費用合理使用的,比如定期公布“黑名單”,撕破那些騙取醫(yī)保費的醫(yī)療機構和零售藥店的“臉面”;重罰違規(guī)機構,讓法定代表人承擔管理責任;徹底逐出那些違規(guī)嚴重、屢教不改的醫(yī)療、醫(yī)藥機構。一個在社會醫(yī)?ㄉ隙几矣诖蚰怖惚P的機構,對市民私人付費又怎么會手軟?實際上,減少和“醫(yī)治”醫(yī)保違規(guī)行為,最關鍵的還得看監(jiān)管部門敢不敢“下重藥”。

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