2022年山西社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，山西社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，山西社保醫(yī)�？梢詧�(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)，現(xiàn)在就跟小編來(lái)了解一下吧!
一、2022年山西社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用
七種情形不能報(bào)銷(xiāo)
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的
6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的
7、國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形
二、山西社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
據(jù)了解，山西省在已開(kāi)展提高兒童白血病、兒童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病6種重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，新增結(jié)腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗死、1型糖尿病、甲亢、腦梗塞、唇腭裂、血友病、慢性粒細(xì)胞、白血病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核14種重大疾病。
以上這些大病雖然在之前就已經(jīng)包括在了新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)，但是具體的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例有一定的限制，通常來(lái)講是不超過(guò)50%的。而對(duì)于任何一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)，以上隨便哪一類(lèi)大病就可能使得這個(gè)家庭因病返窮。
這次政策將這些大病全部囊括在內(nèi)，這些疾病的住院醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行單病種最高限額付費(fèi)，限額內(nèi)費(fèi)用由新農(nóng)合基金和患者共同支付。這些疾病的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例最高可達(dá)90%，即新農(nóng)合補(bǔ)償70%的同時(shí)，如果患者屬于貧困救助對(duì)象，民政部門(mén)還將補(bǔ)償20%，患者只需支付醫(yī)藥費(fèi)用的10%。
接下來(lái)讓大家來(lái)了解一下2017年山西省農(nóng)村新農(nóng)合保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍：
新農(nóng)合目前覆蓋參合人口共78.1023萬(wàn)人，它的保費(fèi)按新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的5%統(tǒng)籌，標(biāo)準(zhǔn)為每年每人23.5元，總計(jì)1835.4萬(wàn)元，以后年度根據(jù)基金籌集及使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，大病保險(xiǎn)最高支付限額為40萬(wàn)元。
支付比例為1.2萬(wàn)元至5萬(wàn)元（含）的按45%給予支付，5萬(wàn)元至10萬(wàn)元（含）的按65%給予支付，10萬(wàn)元至20萬(wàn)元（含）的按75%給予支付，20萬(wàn)元至30萬(wàn)元（含）的按80%給予支付，30萬(wàn)以上的按85%給予支付。
三、山西社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)地址
地址：太原市迎澤大街126號(hào)省建行25樓
(一)、2021年山西大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍及報(bào)銷(xiāo)比例最新政策說(shuō)明
山西省新農(nóng)合大病險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及比例據(jù)了解，山西省在已開(kāi)展提高兒童白血病、兒童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病6種重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，新增結(jié)腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗死、1型糖尿病、甲亢、腦梗塞、唇腭裂、血友病、慢性粒細(xì)胞、白血病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核14種重大疾病。以上這些大病雖然在之前就已經(jīng)包括在了新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)，但是具體的實(shí)際報(bào)...查看更多
(二)、2021年山西大病救助政策及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和條件新政策
大病救助政策是針對(duì)重大疾病，所推出的救助政策，主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出，能為廣大群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，那么大病救助怎么申請(qǐng)？大病救助政策有哪些？下文就來(lái)為大家詳細(xì)講解一下。城鄉(xiāng)低保對(duì)象、見(jiàn)義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院，經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，按照60%比例給予救助，一次救助最高封頂線為20000元。根據(jù)大病救助政策，低收入困難家庭和患重大疾病家庭...查看更多
(三)、2020年山西省農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例流程和額度說(shuō)明
記者12日從山西省人力資源和社會(huì)保障廳獲悉，該省對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行了重新調(diào)整，城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)保目錄內(nèi)總費(fèi)用平均報(bào)銷(xiāo)比例提高到80％，比調(diào)整前提高了15％，惠及2600萬(wàn)城鄉(xiāng)參保人員。調(diào)整之后，山西省統(tǒng)一了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄。同時(shí)，山西省取消了之前的大病保險(xiǎn)分段補(bǔ)償辦法，參保人員住院費(fèi)用醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)1萬(wàn)元以上部分，由大病保險(xiǎn)資金統(tǒng)一按75％的比例...查看更多
(四)、山西農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例,2020年山西農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
山西省政府辦公廳日前發(fā)布了《山西省基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》，到2015年，山西將逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例，改革居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌和付費(fèi)方式，逐步將門(mén)診常見(jiàn)病、多發(fā)病納入保障范圍。山西省醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)新規(guī)定：逐步提高醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例該規(guī)劃涉及公共教育、勞動(dòng)就業(yè)服務(wù)、社會(huì)保障等領(lǐng)域的基本公共服務(wù)。其中，在社會(huì)保障方面，山西將開(kāi)展居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌和付費(fèi)方式改革，逐步將門(mén)診常見(jiàn)病...查看更多
(五)、山西退休人員醫(yī)保怎樣辦理,2020年山西退休人員醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
山西省近日出臺(tái)新政提高城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，政策范圍內(nèi)平均報(bào)銷(xiāo)比例普升10%，最高報(bào)銷(xiāo)額平均提高3萬(wàn)元以上。同時(shí)，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。具體調(diào)整為：最高報(bào)銷(xiāo)限額及支付比例提高。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保最高報(bào)銷(xiāo)限額，分別從原來(lái)的20萬(wàn)元、7萬(wàn)元提高到23萬(wàn)元、10萬(wàn)元。同時(shí)，在醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付線標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下，參保人員在一類(lèi)、二類(lèi)、三類(lèi)及以...查看更多
(六)、2020年山西醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程,職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程,職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例最新消息 醫(yī)療保險(xiǎn)就像一個(gè)巨大的資金池，有人不停往里投錢(qián)，有人也從里拿錢(qián)。只要資金池還有結(jié)余，投保者患病時(shí)就能減輕一定的經(jīng)濟(jì)壓力。 山西省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)...查看更多
(七)、山西太原醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)限額最新標(biāo)準(zhǔn)2020
山西太原醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)限額由20萬(wàn)元提高到40萬(wàn)元日前，太原市人力資源和社會(huì)保障局公布，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高報(bào)銷(xiāo)限額由20萬(wàn)元提高到40萬(wàn)元，這項(xiàng)政策從1月1日起實(shí)施。這次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高報(bào)銷(xiāo)限額調(diào)整，包括兩部分內(nèi)容：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高報(bào)銷(xiāo)限額由6萬(wàn)元提高到7萬(wàn)元，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高報(bào)銷(xiāo)限額由14萬(wàn)元提高到33萬(wàn)元。據(jù)了解，太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保...查看更多
(八)、山西太原醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)限額由20萬(wàn)元提高到40萬(wàn)元
日前，太原市人力資源和社會(huì)保障局公布，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高報(bào)銷(xiāo)限額由20萬(wàn)元提高到40萬(wàn)元，這項(xiàng)政策從1月1日起實(shí)施。這次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高報(bào)銷(xiāo)限額調(diào)整，包括兩部分內(nèi)容：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高報(bào)銷(xiāo)限額由6萬(wàn)元提高到7萬(wàn)元，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高報(bào)銷(xiāo)限額由14萬(wàn)元提高到33萬(wàn)元。據(jù)了解，太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到88.3萬(wàn)人，參加太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療...查看更多
山西省市醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢(xún)電話(0351)12333，同時(shí)可以咨詢(xún)醫(yī)�？ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問(wèn)題的查詢(xún)。
