福建醫(yī)保報銷流程如下：
1、參保人到醫(yī)療保險窗口提交報銷材料；
2、材料不齊全的，社保機構(gòu)出具補齊材料通知書；
3、不符合條件的，社保機構(gòu)出具不予受理決定書；
4、材料齊全并符合條件的，醫(yī)療保險窗口對報銷材料按審批權(quán)限進行審核，材料齊全并符合報銷條件的，5000元以下醫(yī)療費用，在3個工作日內(nèi)審核完成；5000元以上8000元以下醫(yī)療費用，在5個工作日內(nèi)審核完成；8000元以上15000元以下醫(yī)療費用，在10個工作日內(nèi)審核完成；15000元以上10萬元以下醫(yī)療費用，在15個工作日內(nèi)審核完成；10萬元以上醫(yī)療費用，在20個工作日內(nèi)審核完成。
[審核報銷時間]
1、參保人以現(xiàn)金支付醫(yī)療費用需辦理報銷的，應(yīng)當(dāng)自發(fā)生費用之日（住院的以出院之日）起六個月內(nèi)持有關(guān)材料向市社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)，逾期不予辦理。
2、個人帳戶不足以支付門診基本醫(yī)療費用的，社會醫(yī)療保險年度內(nèi)超額的門診基本醫(yī)療費用，在上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資10％以上的，參保人應(yīng)于下一醫(yī)療保險年度內(nèi)（當(dāng)年7月1日至下年6月30日前）到醫(yī)療保險窗口審核報銷。
實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，是一項惠及千家萬戶的德政工程，對于構(gòu)建和諧社會、共享經(jīng)濟發(fā)展成果具有十分重要的意義。據(jù)悉，福建醫(yī)保報銷比例和投保的險種有關(guān)，職工醫(yī)保為75%，新農(nóng)合最低是70%。
按照計劃，職工醫(yī)保報銷比例要達到75%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例力爭分別達到70%和75%左右。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入的6倍。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到農(nóng)民人均純收入的8倍以上。今年將加快社�？òl(fā)放，全面實現(xiàn)全省“一卡就醫(yī)、一卡結(jié)算”，并出臺補卡辦法，進一步做好基本醫(yī)保在省內(nèi)無縫轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，完善基本醫(yī)�？缡∞D(zhuǎn)移接續(xù)工作。今年將加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度，提高救助比例和封頂線。對城市低保對象、重點優(yōu)撫對象等，在政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費用救助比例提高到60%。
同時，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新農(nóng)合和城鎮(zhèn)基本醫(yī)保的銜接，實現(xiàn)資源共享、信息共享、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一。加快推進醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，簡化救助手續(xù)。今年還全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂12類大病納入保障和救助試點范圍。省政府要求，各設(shè)區(qū)市要完成30%左右的村衛(wèi)生所基本藥物零差率銷售改革，醫(yī)保報銷比例向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜。今后，農(nóng)民到基層村衛(wèi)生所看病，不僅藥品可享受到最優(yōu)惠的價格，一般診療費(省定為9元/人次標(biāo)準)將由醫(yī)�；鹧a償大部分，個人只需支付1.5元/人次。此外，還將通過系列政策吸引人才進入基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)。
