醫(yī)保是對于我們非常重要的一個保險。那么大家知道最新的居民醫(yī)保報銷是怎樣的嗎?下面小編就給大家收集了關(guān)于南京居民醫(yī)保報銷的細則，僅供參考哦!
大病保險起付標(biāo)準以本市上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的50%左右設(shè)置(現(xiàn)暫定為2萬元)。對起付標(biāo)準以上費用實行“分段計算、累加支付”，不設(shè)最高支付限額。
職工醫(yī)保：2萬元以上(不含2萬元，下同)至4萬元(含4萬元，下同)部分，支付60%;4萬元以上至6萬元部分，支付65%;6萬元以上至8萬元部分，支付70%;8萬元以上至10萬元部分，支付75%;10萬元以上部分，支付80%。
居民醫(yī)保：2萬元以上至4萬元部分，支付50%;4萬元以上至6萬元部分，支付55%;6萬元以上至8萬元部分，支付60%;8萬元以上至10萬元部分，支付65%;10萬元以上部分，支付70%。
“按照現(xiàn)行政策，南京職工醫(yī)保報銷是上不封頂?shù)模用襻t(yī)保有最高報銷限額，根據(jù)繳費年限不同，報銷封頂線為29萬元—36萬元不等�！笔猩绫Ｖ行尼t(yī)保部相關(guān)人士解釋，大病保險不設(shè)報銷封頂線，醫(yī)療費用越高，報銷比例越高�！皞�人負擔(dān)在2萬元以上就可以報銷。根據(jù)往年的數(shù)據(jù)估算，住院個人花費2萬元以上的在1萬人左右。”
大病保險資金分別從職工醫(yī)�；�、居民醫(yī)�；鹬袆潛埽⒋蟛”ｋU資金，統(tǒng)一購買大病保險，根據(jù)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保醫(yī)療費用支出情況合理測算籌資標(biāo)準，具體籌資標(biāo)準通過政府招標(biāo)形式確定。這也意味著，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參保人員無需另外繳費就可享受大病保險。
南京社保基數(shù)怎么算
南京市的醫(yī)療保險繳納比例是：單位每個月為你繳納9%，你自己繳納2%外加10塊錢的大病統(tǒng)籌(大病統(tǒng)籌主要管住院這塊)。
南京醫(yī)療保險的報銷范圍和流程
南京城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員享受普通門診、門診慢性病、門診特定項目、門診精神病、門診艾滋病、住院、家庭病床等待遇。
1.門診就醫(yī)及IC卡的使用：
大家參保后，需辦理IC卡。患病時大家需持處方本和IC卡，到定點醫(yī)療單位和定點零售藥店就醫(yī)購藥，IC卡使用前，大家要先到銀行的營業(yè)網(wǎng)點或定點醫(yī)療單位自助圈存機上進行個人帳戶資金圈存(把錢存入IC卡晶片上)，使用時大家可持處方和IC卡到定點單位POS機上劃卡，醫(yī)療費會從個人帳戶資金中核減。
2.住院病人的管理及費用的結(jié)算：
(1)大家住院，須提供住院審批單、門診病歷、身份證、雙處方本及首頁(帶照片一頁)復(fù)印件等有關(guān)資料，預(yù)先到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理審批手續(xù);
(2)已聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院，由大家個人先墊付住院押金，出院時，由微機結(jié)算費用，大家只需要繳納個人應(yīng)負擔(dān)部分的醫(yī)療費用，未實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院，由大家個人全額結(jié)算住院醫(yī)療費，每季度末由單位統(tǒng)一到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷。
南京醫(yī)�？ㄙ~戶如何查詢?
1.電話方法查詢醫(yī)�？ㄙ~戶
大家只需撥打南京市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話(025)12333，就可以咨詢醫(yī)�？ǘc醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳(補交)、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題。
2.在線方法查詢醫(yī)�？ㄙ~戶
登錄南京社保局查詢網(wǎng)站，輸入正確用戶名和密碼，密碼為8位數(shù)字，并且使用半角輸入法。在用戶使用身份證登錄時，請使用在社保局注冊時使用的身份證，請區(qū)別15位與18位身份證號碼。
3.到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保窗口查詢醫(yī)�？ㄙ~戶
也可以攜帶本人有效證件及醫(yī)�？ㄌ栔聊暇┽t(yī)保中心辦公大廳窗口查詢。
用人單位應(yīng)當(dāng)按照繳費基數(shù)和比例按時足額繳納社會保險費，職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳。用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補足。
