為減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧的突出問題，進(jìn)一步建立健全多層次的醫(yī)療保障體系， 2018年桂林市人力資源和社會(huì)保障局與中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司桂林分公司簽署城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)合作協(xié)議，將政府的關(guān)懷惠及千家萬(wàn)戶�，F(xiàn)將一些主要政策和主要事項(xiàng)告知您，以便您更好地享受黨和政府的溫暖。
一、保障對(duì)象
已參加2018年桂林市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并繳納了當(dāng)年度保費(fèi)的城鄉(xiāng)居民人員（含在校學(xué)生）。
二、保費(fèi)收取
大病保險(xiǎn)保費(fèi)來(lái)源于城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�，由人社部門的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)當(dāng)年參保人數(shù)，按統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)從城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬兄С�，個(gè)人無(wú)需另行繳費(fèi)。
三、保障時(shí)間
已參保的城鄉(xiāng)居民的大病保險(xiǎn)保障時(shí)間為2018年1月1日零時(shí)至2018年12月31日二十四時(shí)止。
四、補(bǔ)償待遇
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保補(bǔ)償后其年內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（不含基本醫(yī)療起付線）累計(jì)超出大病保險(xiǎn)起付線7000元以上部分，納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍，按賠付比例和超額累進(jìn)制計(jì)算大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，賠付具體比例如下：大病保險(xiǎn)起付線以上0-2萬(wàn)元（含2萬(wàn)元）報(bào)銷53%;2-4萬(wàn)元（含4萬(wàn)元）報(bào)銷60%；4-6萬(wàn)元（含6萬(wàn)元）報(bào)銷70%；6萬(wàn)元以上報(bào)銷80%；最高補(bǔ)償金額無(wú)上限。
建檔立卡貧困人員基本醫(yī)保補(bǔ)償后其年內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（不含基本醫(yī)療起付線）累計(jì)超出大病保險(xiǎn)起付線3500元以上部分，納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍，按賠付比例和超額累進(jìn)制計(jì)算大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，賠付具體比例如下：大病保險(xiǎn)起付線以上0-2萬(wàn)元（含2萬(wàn)元）報(bào)銷63%；2-4萬(wàn)元（含4萬(wàn)元）報(bào)銷70%；4-6萬(wàn)元（含6萬(wàn)元）報(bào)銷80%;6萬(wàn)元以上報(bào)銷90%；最高補(bǔ)償金額無(wú)上限。
需轉(zhuǎn)市外治療的，按轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理辦法經(jīng)社保部門批準(zhǔn)并辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后享受大病保險(xiǎn)待遇。其中：轉(zhuǎn)自治區(qū)內(nèi)治療的，賠付比例與市內(nèi)就診待遇相同，按以上執(zhí)行。轉(zhuǎn)自治區(qū)外治療的，超出大病保險(xiǎn)起付線部分的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用賠付比例統(tǒng)一為50%。
五、起付線標(biāo)準(zhǔn)
（一）單次住院合規(guī)的個(gè)人自付費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)的，即可獲得大病保險(xiǎn)費(fèi)用補(bǔ)償。
（二）單次住院合規(guī)的個(gè)人自付費(fèi)用未超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線，但年內(nèi)經(jīng)多次住院且累計(jì)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)的，也可根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定獲得大病保險(xiǎn)費(fèi)用補(bǔ)償。
注意：大病保險(xiǎn)起付線不含基本醫(yī)療起付標(biāo)準(zhǔn)以下個(gè)人自付部分。
六、個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的界定
大病保險(xiǎn)所稱的個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，是指被保險(xiǎn)人因住院和門診大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，扣除基本醫(yī)保補(bǔ)償金額和大病保險(xiǎn)不予支付項(xiàng)目費(fèi)用后的金額。大病保險(xiǎn)不予支付項(xiàng)目按照自治區(qū)出臺(tái)的規(guī)定執(zhí)行。
七、大病保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備的材料
（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療證原件及復(fù)印件；
（二）有效身份證件原件及復(fù)印件（身份證或戶口本）；
（三）疾病診斷證明書、出入院記錄；
（四）門診病歷（特慢病需提供）；
（五）住院發(fā)票原件或蓋有鮮章的復(fù)印件、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算憑證原件或加蓋鮮章的復(fù)印件、住院費(fèi)用清單；
（六）銀行賬戶信息（銀行卡/存折復(fù)印件）；
（七）轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批文件（轉(zhuǎn)外就醫(yī)需提供）；
（八）扶貧手冊(cè)原件及復(fù)印件（申請(qǐng)建檔立卡貧困參保人員待遇需提供）；
（九）非本人申請(qǐng)/非本人賬戶申請(qǐng)大病保險(xiǎn)金需提供：申請(qǐng)人、領(lǐng)款人身份信息證件及參保人（被保險(xiǎn)人）關(guān)系證明、由委托人（被保險(xiǎn)人本人）和受托人（申請(qǐng)人、領(lǐng)款人）簽名的授權(quán)委托書。我公司將現(xiàn)場(chǎng)電話致電被保險(xiǎn)人，確認(rèn)本次申請(qǐng)被保險(xiǎn)人知曉；
（十）如被保險(xiǎn)人身故：需提供被保險(xiǎn)人本人及所有第一順序繼承人的身份證復(fù)印件及關(guān)系證明，身故受益金權(quán)益轉(zhuǎn)讓聲明書（所有受益人簽字授權(quán)委托）；
