日前，信陽市醫(yī)療保障局、信陽市財政局、國家稅務(wù)總局信陽市稅務(wù)局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（信醫(yī)�！�2019】25號），就2019年信陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作做了具體安排，其中有兩點是我們老百姓比較關(guān)注的，具體如下：
一、關(guān)于今年的繳費額：文件規(guī)定，2019年信陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費額為250元，比去年提高30元（去年是220元）。不難發(fā)現(xiàn)，近年來，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費逐年提高，每年約30-40元左右。
二、重點提高大病保險的保障水平與支付范圍:大病保險支付范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一致，提高大病保險保障水平。
將大病保險起付線降為1.1萬元，個人負擔的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例分別為：1.1萬元—10萬元（含10萬元）部分，按60%的比例報銷；10萬元以上部分，按70%的比例報銷。
年度內(nèi)報銷封頂線為40萬元。
大病保險繼續(xù)對農(nóng)村貧困人口（包括建檔立卡貧困人口、農(nóng)村低保對象、農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)對象）實行政策傾斜，農(nóng)村貧困人口大病保險起付線為0.55萬元，個人負擔的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例分別為：
0.55萬元—10萬元（含10萬元）部分，按85%的比例報銷；
10萬元以上部分按95%的比例報銷。
取消農(nóng)村貧困人口大病保險年度內(nèi)報銷封頂線。
根據(jù)《河南省醫(yī)療保障局 河南省財政廳關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（豫醫(yī)保辦〔2019〕28號）文件精神，結(jié)合我市實際，印發(fā)本通知，請認真貫徹落實。
一、提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準
2019年，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）個人繳費標準為每人每年250元。自2020年1月1日起，不再向個人（家庭）賬戶分配資金，同時調(diào)整我市門診統(tǒng)籌政策，建立健全門診費用統(tǒng)籌及支付機制，提高待遇水平，具體辦法另行制定。
2019年，各級財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人均補助標準增加30元，達到每人每年520元。其中，中央財政對羅山、息縣、淮濱、光山、商城、新縣等6個比照西部開發(fā)政策縣補助80%，對浉河區(qū)、平橋區(qū)、潢川縣補助60%；地方財政負擔部分，省級財政對財政直管縣潢川縣補助75%，對其他縣（區(qū)）補助60%，市、縣（區(qū)）財政負擔比例按照市與縣（區(qū)）共同財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分相關(guān)文件執(zhí)行。
對持居住證參保的，個人按我市居民相同標準繳費，各級財政按我市居民相同標準給予補助。
二、增強大病保險保障功能
2019年，我市大病保險籌資標準為每人每年65元，由省財政在下達我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助資金時直接代扣。
提高大病保險保障水平。將大病保險起付線降為1.1萬元，個人負擔的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例分別為：1.1萬元—10萬元（含10萬元）部分，按60%的比例報銷；10萬元以上部分，按70%的比例報銷。年度內(nèi)報銷封頂線為40萬元。大病保險繼續(xù)對農(nóng)村貧困人口（包括建檔立卡貧困人口、農(nóng)村低保對象、農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)對象）實行政策傾斜，農(nóng)村貧困人口大病保險起付線為0.55萬元，個人負擔的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例分別為：0.55萬元—10萬元（含10萬元）部分，按85%的比例報銷；10萬元以上部分按95%的比例報銷。取消農(nóng)村貧困人口大病保險年度內(nèi)報銷封頂線。
調(diào)整大病保險支付范圍。大病保險支付范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一致，為政策范圍內(nèi)住院（含規(guī)定的門診重特大疾�。┽t(yī)療費用，不包含乙類藥品、診療項目（含一次性醫(yī)用材料）個人首自付部分。困難群眾大病補充保險與大病保險的支付范圍一致。
調(diào)整后的大病保險待遇政策自2019年9月30日起開始執(zhí)行。參保城鄉(xiāng)居民2019年9月30日（含30日）以后出院的，當次發(fā)生的醫(yī)療費用按照調(diào)整后的大病保險待遇政策執(zhí)行，以往發(fā)生的醫(yī)療費用不再追溯報銷。
三、切實落實醫(yī)療保障精準扶貧任務(wù)
認真落實《信陽市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<2019-2020年信陽市醫(yī)療保障脫貧攻堅工作方案>的通知》（信醫(yī)保辦〔2019〕18號）等文件要求，狠抓各項醫(yī)保扶貧政策落地見效。要確保貧困人口應(yīng)保盡保，對貧困人口繼續(xù)實行基本醫(yī)保、大病保險和大病補充保險傾斜政策，持續(xù)增強醫(yī)療救助托底能力，不斷優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，確保醫(yī)療費用結(jié)算高效便利。要強化部門信息共享，加強動態(tài)管理，著力解決流動貧困人口斷保、漏保問題。充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、困難群眾大病補充保險、醫(yī)療救助、財政補助“五道醫(yī)療保障線”兜底功能。繼續(xù)完善改進對貧困人口“一站式”即時結(jié)算工作。
各級醫(yī)保管理部門要主動作為，及時做好機構(gòu)改革后醫(yī)療救助職責(zé)的移交工作，確保醫(yī)療救助工作有效銜接和順利開展；要按照盡力而為、量力而行原則，梳理規(guī)范醫(yī)療保障扶貧傾斜政策，逐步解決脫貧攻堅中出現(xiàn)的泛福利化傾向，遏制醫(yī)保基金支出過快增長勢頭；要著眼促進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施，建立防范和化解因病致貧、因病返貧的長效機制。
四、全面提升醫(yī)療保障管理服務(wù)水平
做實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌。加快推進統(tǒng)一信息系統(tǒng)的應(yīng)用，全面實現(xiàn)人員機構(gòu)整合、政策制度統(tǒng)一、管理規(guī)范一體。實現(xiàn)市級基金統(tǒng)收統(tǒng)支，全面推動市級統(tǒng)籌調(diào)劑向基金統(tǒng)收統(tǒng)支過渡，提高基金運行效率和抗風(fēng)險能力。
實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理統(tǒng)一。市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)統(tǒng)一確定定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店，推動定點醫(yī)藥機構(gòu)加強管理、提高質(zhì)量和改善服務(wù)。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷。高標準推進市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)、直接結(jié)算，確保數(shù)據(jù)可交換、可監(jiān)控。加快推進我市國家醫(yī)�；鹬悄鼙O(jiān)控示范點建設(shè)步伐，提高監(jiān)管能力。鞏固完善”五道醫(yī)療保障線”在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)辦服務(wù)窗口“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。
要鞏固完善異地就醫(yī)直接結(jié)算和醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，加大社保卡發(fā)放力度。以流動人口和隨遷老人為重點，優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程，加快推廣電話、網(wǎng)絡(luò)備案方式，使異地就醫(yī)患者在更多定點醫(yī)院持卡看病、即時結(jié)算。
繼續(xù)推進按病種分組付費工作試點工作。結(jié)合全市推進緊密型縣域醫(yī)療共同體建設(shè)，建立健全按人頭總額預(yù)付的醫(yī)�；痤A(yù)算包干機制。醫(yī)共體醫(yī)�；鹂傤~預(yù)付管理實施方案另行制定。
五、其他事項
各縣區(qū)要按照通知要求，做好政策宣傳引導(dǎo)，營造良好工作氛圍，要加強部門溝通協(xié)調(diào)，建立醫(yī)療保障、財政、稅務(wù)等部門參加的工作協(xié)調(diào)機制，統(tǒng)籌謀劃，周密部署，密切配合；要明確征繳流程，細化參保登記，嚴格數(shù)據(jù)推送，拓寬繳費途徑，確保2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作有序推進，參保率穩(wěn)定在96%以上。
全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費時間原則上為2019年9月1日至12月31日，為便于外出務(wù)工人員繳費，可適當延長繳費期限，但延期不得超過2020年3月31日。
