湘潭新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷比例說明

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新生兒醫(yī)保辦理流程:

完成參保登記后,準(zhǔn)新生兒親屬可根據(jù)實(shí)際情況選擇按當(dāng)年度半年、全年或次年度全年的方式繳納居民醫(yī)保費(fèi)用。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按登記年度居民醫(yī)保學(xué)生兒童標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,并按規(guī)定到指定銀行繳費(fèi)。

新生兒出生后,如需就醫(yī)的,憑新生兒臨時(shí)個(gè)人編號(hào)在具備兒童住院服務(wù)范圍的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。發(fā)生的門診及住院醫(yī)療費(fèi)用,屬個(gè)人支付的,由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,屬于居民醫(yī);鹬Ц兜,由市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,其中符合支付范圍的住院費(fèi)用按實(shí)結(jié)算。

新生兒在出生28天內(nèi)(含28天)取得統(tǒng)籌地區(qū)戶籍,并按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),可自出生之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

住院起付標(biāo)準(zhǔn)

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保設(shè)置住院起付標(biāo)準(zhǔn):

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為200元;一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為600元;三級(jí)?漆t(yī)療機(jī)構(gòu)為800元;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1000元。

起付標(biāo)準(zhǔn)將實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,原則上當(dāng)年度起付標(biāo)準(zhǔn)控制在上年度均次住院費(fèi)用的10%-20%以內(nèi)。

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