南陽大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說明

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近日,從南陽市醫(yī)保中心獲悉,自9月30日起,南陽市將進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)保障水平,大病保險(xiǎn)起付線降低4000元,報(bào)銷比例由原來的50%提高至60%,屆時(shí)可將更多患者納入到大病保險(xiǎn)的保障范圍,切實(shí)減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)。

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此次政策調(diào)整后,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)起付線由1.5萬元降為1.1萬元,個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別為:1.1萬元~10萬元(含10萬元)部分,按60%的比例報(bào)銷;10萬元以上部分,按70%的比例報(bào)銷。年度內(nèi)報(bào)銷封頂線為40萬元。

對(duì)農(nóng)村貧困人口(包括建檔立卡貧困人口、農(nóng)村低保對(duì)象、農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象),大病保險(xiǎn)繼續(xù)實(shí)行政策傾斜。農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)起付線降為0.55萬元,個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別為:0.55萬元~10萬元(含10萬元)部分,按85%的比例報(bào)銷;10萬元以上部分按95%的比例報(bào)銷。取消農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)年度內(nèi)報(bào)銷封頂線。

“大病保險(xiǎn)待遇新政策自9月30日起開始執(zhí)行!笔嗅t(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,參保城鄉(xiāng)居民9月30日(含30日當(dāng)日)以后出院的,本次發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照規(guī)范后的大病保險(xiǎn)待遇政策執(zhí)行,以往發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不再追溯報(bào)銷。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,大病保險(xiǎn)的支付范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致,為政策范圍內(nèi)住院(含規(guī)定的門診重特大疾病,下同)醫(yī)療費(fèi)用,不包含乙類藥品、診療項(xiàng)目(含一次性醫(yī)用材料)個(gè)人首先自付部分。困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與大病保險(xiǎn)的支付范圍一致。

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