每年的這個(gè)時(shí)候，一談到城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)，不少人又愛(ài)又恨，而且群里一旦談到這個(gè)話(huà)題，參與人還不少；交了吧，怕這一年用不了，不交吧，就擔(dān)心這一年內(nèi)萬(wàn)一出點(diǎn)啥事，隨便一住院，費(fèi)用可遠(yuǎn)遠(yuǎn)比這些錢(qián)多。
據(jù)悉——
2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人每年250元。
2020年城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)最低檔次為每人200元。
繳了個(gè)糊涂費(fèi)：其實(shí)很多農(nóng)民沒(méi)搞清楚什么是新農(nóng)合
2010年，中國(guó)新農(nóng)合參保人數(shù)達(dá)到8.35億，參合率達(dá)到95%！
雖然新農(nóng)合農(nóng)民繳了很多年，大體理解是個(gè)看病能夠報(bào)銷(xiāo)且對(duì)個(gè)人有利的保險(xiǎn)，但對(duì)于新農(nóng)合的細(xì)節(jié)，很多人其實(shí)并不清楚。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，資金籌集采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式。
這里面有四個(gè)關(guān)鍵詞：農(nóng)民自愿參加、資金三方共出、大病統(tǒng)籌保障為主、醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
2002年10月，《*、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，拉開(kāi)了新農(nóng)合在全國(guó)推廣的序幕。
2011年數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)新農(nóng)合參合率達(dá)到97%。
2月7日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定合并新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)保)和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱(chēng)城居保)，建立全國(guó)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。所以，現(xiàn)在農(nóng)民常說(shuō)的新農(nóng)合，對(duì)應(yīng)的其實(shí)是媒體口中的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。
2019年最新繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：新農(nóng)合再漲30元每人需繳250元
2019年4月26日，國(guó)家醫(yī)療保障局、財(cái)政部發(fā)布“關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知”，其中明確提到：2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于520元；個(gè)人繳費(fèi)同步新增30元，達(dá)到每人每年250元。
很多農(nóng)民感覺(jué)每人每年繳納250元，是筆不小的開(kāi)支。因?yàn)樵诤芏嗟胤�，新農(nóng)合征收過(guò)程中是以戶(hù)口本為單位進(jìn)行征收的，戶(hù)口本上的所有家庭成員必須繳納新農(nóng)合，實(shí)際上這也造成了部分人員的重復(fù)繳費(fèi)，比如很多農(nóng)村雖然戶(hù)口在村里，但是在城市里工作并繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)，再繳納新農(nóng)合就是重復(fù)繳費(fèi)。
由于新農(nóng)合是多方出資，2007年政府人均補(bǔ)助40元，到2019年增至520元，實(shí)際上，農(nóng)民要交的250元還是在財(cái)政補(bǔ)貼了每人520元后再繳納的。這里面，政府出了大頭，農(nóng)民只繳了一小部分。
但是即使是這樣，農(nóng)民還是感到了不小的壓力：一個(gè)四口之家光在新農(nóng)合上的繳費(fèi)就達(dá)到了1000元。如果農(nóng)民只靠務(wù)農(nóng)收入，這的確壓力不小。在個(gè)別的確，甚至出現(xiàn)了部分農(nóng)民棄保斷交的現(xiàn)象。
在精準(zhǔn)扶貧過(guò)程中，國(guó)家為了減輕農(nóng)村一些特殊家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在新農(nóng)合這方面還是做的很人性化的，像低保戶(hù)、五保戶(hù)、重度殘疾、70歲以上的老人，這些都是可以少交或者是不交的。
當(dāng)然，在農(nóng)村，對(duì)于新農(nóng)合給予免交，各地也有不同，具體，還得看當(dāng)?shù)匾?guī)定，大家可以到當(dāng)?shù)卮逦M(jìn)行咨詢(xún)！
農(nóng)民表示不解：為何繳費(fèi)年年漲，但沒(méi)感覺(jué)到保障有變化
雖然繳費(fèi)每年有增加，主流媒體也在宣傳新農(nóng)合的種種好處：保障疾病種類(lèi)增加、報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻降低，可以異地報(bào)銷(xiāo)等等。
比如新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)比例：
一級(jí)醫(yī)院：起付線300元，報(bào)銷(xiāo)比例為65%，補(bǔ)償費(fèi)用不分階段
縣二級(jí)醫(yī)院、市二級(jí)醫(yī)院：起付線400元，6000元以下報(bào)銷(xiāo)65%6000元以上報(bào)銷(xiāo)80%
縣三級(jí)醫(yī)院：起付線600元，6000元以下報(bào)銷(xiāo)65%，6000元以上報(bào)銷(xiāo)80%
市三級(jí)醫(yī)院：起付線800元，12000元以下報(bào)銷(xiāo)55%，12000元以上報(bào)銷(xiāo)75%
市外醫(yī)院：起付線1500元，20000以下報(bào)銷(xiāo)45%，20000以上報(bào)銷(xiāo)70%。
注：農(nóng)村低保戶(hù)、五保戶(hù)、殘疾人、特別貧困戶(hù)等報(bào)銷(xiāo)比例最高可達(dá)85%。
但是還是有很多農(nóng)民反饋：保費(fèi)增加但感覺(jué)保障內(nèi)容變化不大，自己用新農(nóng)合看病報(bào)銷(xiāo)，跟不用新農(nóng)合自己出錢(qián)，最后花錢(qián)差不多。
比如在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或者村里的診所，看病時(shí)醫(yī)生先問(wèn)用不用新農(nóng)合，用的話(huà)可能就給患者開(kāi)一些貴的藥，可有可無(wú)的盡量都給開(kāi)。而不用新農(nóng)合的話(huà)，開(kāi)的藥就會(huì)便宜，住院時(shí)間也可能會(huì)短一點(diǎn)。還有農(nóng)民發(fā)現(xiàn)，自己在門(mén)診用新農(nóng)合拿的藥，報(bào)銷(xiāo)之后的價(jià)格，跟在外面自費(fèi)拿的藥價(jià)格差不多。甚至有農(nóng)民直言，自己繳了年但是一年都沒(méi)生病也沒(méi)有拿藥，感覺(jué)自己的錢(qián)白扔了。
不可否認(rèn)，農(nóng)民反饋的這些問(wèn)題在個(gè)別的確確實(shí)存在，這些問(wèn)題有些是制度設(shè)計(jì)需要優(yōu)化的問(wèn)題（比如應(yīng)該全國(guó)普及異地報(bào)銷(xiāo)）、有些則不是制度不完善而是執(zhí)行走樣的問(wèn)題（比如醫(yī)生根據(jù)結(jié)算方式區(qū)別對(duì)待的現(xiàn)象）、還有些是個(gè)人醫(yī)院的個(gè)別行為(比如報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的藥品提價(jià))，這些都導(dǎo)致了農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的不解和疑惑。
但是不管怎么說(shuō)，保險(xiǎn)是一種消費(fèi)，不能用投資回報(bào)的想法去衡量。保險(xiǎn)這種消費(fèi)，是保障個(gè)人如果發(fā)生小概率的高風(fēng)險(xiǎn)事件，不至于因病致貧或滅頂之災(zāi)，實(shí)際上是一種風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。
在這種社會(huì)機(jī)制設(shè)計(jì)中，總有部分患重病的人是占了沒(méi)有患病的人的便宜的，問(wèn)題是，誰(shuí)也沒(méi)法確定自己未來(lái)是屬于哪一類(lèi)人！
