22日，山東省政府新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會(huì)，發(fā)布《關(guān)于做好2019年居民基本醫(yī)療保障工作的通知》。根據(jù)通知，這次政策調(diào)整，主要有提高醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)、提高待遇、一次辦好等五個(gè)方面的內(nèi)容，全都有關(guān)老百姓的“救命錢”。
標(biāo)準(zhǔn)又提高!
山東醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)提高 每人不低于770元!
根據(jù)《通知》，2019年山東省居民醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步提高，達(dá)到每人不低于770元，其中人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人不低于520元，個(gè)人繳費(fèi)250元。2019年居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均81元，全部從居民基本醫(yī)�；饎潛埽瑐�(gè)人不繳費(fèi)。
文件提出，要建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌及支付機(jī)制，重點(diǎn)保障群眾負(fù)擔(dān)重的高血壓、糖尿病等常見、多發(fā)、負(fù)擔(dān)重的病種。全面取消居民醫(yī)保個(gè)人賬戶，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。今年擬在全省統(tǒng)一部分門診慢性病病種，年前力爭實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
其次，進(jìn)一步提高了報(bào)銷比例。在鞏固提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)提高了大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例，其中最低段報(bào)銷比例由50%提高至60%，10萬—20萬元段報(bào)銷比例由60%提高到65%，最高段報(bào)銷比例達(dá)75%。居民大病保險(xiǎn)起付線進(jìn)一步降低，原則上按統(tǒng)籌地區(qū)上一年度居民人均可支配收入的50%確定，低于該比例的可不做調(diào)整，高于該比例的要予以降低，其中有五個(gè)市平均降低3000元左右。
此外，還加大貧困人口保障力度。貧困人口居民大病保險(xiǎn)起付線由6000元降低到5000元，分段報(bào)銷比例由四段改為了三段，每段報(bào)銷比例提高了10個(gè)百分點(diǎn)，最高報(bào)銷比例達(dá)到85%，取消了原50萬元的封頂線，貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)將大大降低。
守好百姓“救命錢”
繼續(xù)深入推進(jìn)打擊欺詐騙�！帮L(fēng)暴行動(dòng)”
記者獲悉，山東省將進(jìn)一步提高基金監(jiān)管強(qiáng)度。繼續(xù)深入推進(jìn)打擊欺詐騙保“風(fēng)暴行動(dòng)”，持續(xù)保持高壓態(tài)勢，確保年內(nèi)實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查、舉報(bào)線索復(fù)查、智能監(jiān)控三個(gè)“全覆蓋”。充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)和大數(shù)據(jù)，提高智能化審核效能，實(shí)現(xiàn)事前預(yù)警、事中監(jiān)控、事后追溯。推進(jìn)聯(lián)合懲戒，加大協(xié)議退出、行政處罰和責(zé)任追究力度，保障基金安全，守好百姓“救命錢”。
一次辦好!
年底實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助
“一站式服務(wù)、一單制結(jié)算”等
記者了解到，山東將在醫(yī)保方面繼續(xù)落實(shí) “一次辦好”工作要求，著力打造證明材料最少、經(jīng)辦程序最簡、辦理時(shí)限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的山東醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)品牌。
2019年12月底前，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，省內(nèi)和跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)到1300家以上。
實(shí)現(xiàn)好“六統(tǒng)一”
在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)實(shí)現(xiàn)參保范圍、待遇水平等統(tǒng)一
根據(jù)《通知》，將進(jìn)一步提高市級統(tǒng)籌質(zhì)量。在之前各地實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，文件要求全面做實(shí)醫(yī)�；鹗屑壗y(tǒng)收統(tǒng)支，在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)全面實(shí)現(xiàn)參保范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、基金管理、經(jīng)辦服務(wù)流程、信息管理“六統(tǒng)一”， 推進(jìn)醫(yī)療救助管理與居民醫(yī)保統(tǒng)籌層次銜接，提高基金使用效益、共濟(jì)水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，增強(qiáng)待遇公平性、協(xié)調(diào)性、可及性。
