宿州新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷比例說明

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新生兒參保繳費在各縣、區(qū)政務中心稅務窗口、醫(yī)保窗口、新農合窗口或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理。新生兒實行“落地”參保,由其監(jiān)護人按照規(guī)定繳納新生兒個人參保費用,原則上新生兒在出生后的3個月內完成繳費,自出生之日起享受當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

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01、什么是新生兒醫(yī)保?

新生兒醫(yī)保,是國家針對新生兒的一項福利政策,即可以通過低廉的保費,配置基礎的醫(yī)療保險,滿足寶寶在幼年時期經(jīng)常入院治療的需求保障。

不同城市和地區(qū),政策會有略微差別,但總體來說,家長們動作要快,在寶寶出生后,越早辦理越好。

如果能在出生后三個月內辦理,那么從出生之日起,就可以享受醫(yī)保待遇。

如果超過三個月后再辦理,則要等到次年1月1日起才開始生效。

新生兒醫(yī)保都保障了什么?

新生兒醫(yī)保,與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障大致相同。

報銷門診及住院費用,具體為住院治療、特殊疾病門診和普通疾病門診。

相對來說,報銷覆蓋面廣,非常適合常常因小病入院的寶寶群體。

02、為什么一定要辦理?

1) 保費便宜

新生兒醫(yī)?磕曩M用在250元上下,有些地區(qū)維持每年保費不變,也有些地區(qū)會逐年上漲。

甚至是有些城市會免除第一年的保費,從第二年才開始收費,比如鄭州。

整體來說,保費都很便宜。

但同為醫(yī)療報銷的保險項目,商業(yè)醫(yī)療險的價格要貴很多,對于剛出生的寶寶來說,保費大概在1000~3000元左右,但針對寶寶的情況,卻并不能很好地覆蓋實際醫(yī)療需求。

除了價格貴,商業(yè)醫(yī)療險還有起付額,也就是說小病門診一旦達不到起付額,就不予以報銷。

對于寶寶來說,經(jīng)常因為小病出入醫(yī)院,正是需要最基礎的“小額多次報銷”的保障。而商業(yè)醫(yī)療險,成本高、利用率低,略顯繁重。

但并不是否定商業(yè)醫(yī)療險的價值,如果有了基礎醫(yī)保,商業(yè)醫(yī)療險可作為補充,補足超過基礎醫(yī)保報銷比例以外的費用,進一步加強和完善保障上限。

2)投保要求低,帶病仍可投保

新生兒醫(yī)?o需健康申報,即使是有先天性疾病,或出生后生病,都可以正常投保,不會被拒之門外。

相較而言,商業(yè)保險對健康狀況要求較高,如果寶寶有先天性疾病或確診疾病,那么投保時就有難度。

比如,寶寶在出生后,有新生兒肺炎,對于新生兒醫(yī)?▉碚f,正常投保,且治療費用都可報銷;但商業(yè)保險,就得等到寶寶肺炎康復后,才能投保。

3) 利用率高

如果能在寶寶出生后三個月內辦理,那么從出生那天開始,就可以享受醫(yī)療報銷福利,包括辦理醫(yī)保卡之前那段時間。

寶寶在一歲以前是很容易生病的,真正能利用上的保障,是可以滿足寶寶在一歲前不停入院的報銷需求。

在這方面,新生兒醫(yī)保可以做到,但商業(yè)保險就有缺陷。

首先,商業(yè)保險是要求寶寶出生后28天(香港保險是15天)后才可以投保;

其次,投保成功后,需要90天或180天(香港保險是90天)的等候期,才可以使用。

也就是說,要等到寶寶出生4~7個月以后,才能真正享受保障。

完美錯過了寶寶身體最脆弱的時期。

如果沒有新生兒醫(yī)保卡,那么所有費用都要由家長自己承擔。

好好的福利沒有利用到,非?上。

4)滿足父母需求

我身邊很多年輕的朋友,大多是90年前后,在成為新晉爸媽后,總見他們三天兩頭地帶著寶寶往醫(yī)院跑,可等到醫(yī)生檢查后,發(fā)現(xiàn)也沒什么大毛病。

一是因為新生嬰兒抵抗力較弱,容易患病。

二是年輕寶爸寶媽,剛剛晉升父母,對寶寶身體出現(xiàn)的小毛病都會異常上心。

有了這份醫(yī)?,間接也滿足了父母經(jīng)常帶寶寶看醫(yī)生的需求,給予新晉爸媽更多的安慰與支持。

03、怎樣辦理?

首先要說明的是,新生兒醫(yī)?,全國沒有一個統(tǒng)一的辦理方法,各地會出臺不同的辦理政策。這里幫大家大致梳理一下流程,具體情況還需參考當?shù)匦畔ⅰ?/p>

首先,需要準備以下材料:

a. 戶口本原件及復印件

b. 醫(yī)學出生證明

c. 父母雙方的身份證

d. 結婚證

e. 一張一寸彩色白底照片

而后,按照以下步驟辦理:

1)新生兒出生后3個月內,在醫(yī)院辦理出生證明

2)去常駐地的派出所,給孩子上戶口

3)銀行開戶,填寫新生兒保險賬戶,辦理保險卡

4)帶齊文件,前往社區(qū)或社保局等相關單位辦理

材料提交后,大概5個工作日左右,即可拿到寶寶的醫(yī)?。

04、有哪些局限和注意事項?

1)每年保費差異

大部分城市和地區(qū),如果能在寶寶出生后30天內辦理,每年保費大約在250元左右。

但就上文所說,不同地區(qū)的保費情況會略有差異。

有些免除首年保費;有些后期保費不變;有些保費卻隨著每年上漲。

具體規(guī)定,要參考當?shù)氐恼。但總之,越早辦理越實惠,可別被拖延癥給耽擱了。

2)辦理時間要求

截至今日,大多數(shù)地區(qū),對辦理時間的要求,是出生后90天內。但也有個別城市將要求縮緊至30天內。

所以無論自己所在城市有怎樣的規(guī)定,建議大家在寶寶出生后,第一時間抓緊辦理,按照30天的標準要求自己,越早辦理越快省心。

3)報銷比例

新生兒醫(yī)保雖然既可以報銷住院,又可以報銷門診,但是兩種報銷都不是全額的,而是按照一定的比例。

大多地區(qū)報銷比例在70%左右,但隨著醫(yī)療技術的進步,一些一線城市的報銷比例也在不斷提高,享受保障的范圍也越來越全面。

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