赤峰新農(nóng)合報(bào)銷比例及報(bào)銷流程范文規(guī)定

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在新執(zhí)行的住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)中,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例有所提高、一級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償不分段補(bǔ)償費(fèi)用分段等政策可進(jìn)一步減輕農(nóng)牧民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

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赤峰市新農(nóng)合補(bǔ)償政策從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了調(diào)整:

一是住院補(bǔ)償政策按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和服務(wù)能力設(shè)定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),并對(duì)起付線、補(bǔ)償比例、可補(bǔ)償費(fèi)用段做了調(diào)整。

具體為:

一級(jí)醫(yī)院起付線300元,可補(bǔ)費(fèi)用按65%比例補(bǔ)償;

縣二級(jí)醫(yī)院起付線400元,可補(bǔ)費(fèi)用≤6000元段的按65%比例補(bǔ)償,可補(bǔ)費(fèi)用>6000元段的按80%比例補(bǔ)償;

市二級(jí)醫(yī)院起付線600元,可補(bǔ)費(fèi)用≤6000元段的按65%比例補(bǔ)償,可補(bǔ)費(fèi)用>6000元段的按80%比例補(bǔ)償;

縣三級(jí)醫(yī)院起付線600元,可補(bǔ)費(fèi)用≤6000元段的按65%比例補(bǔ)償,可補(bǔ)費(fèi)用>6000元段的按80%比例補(bǔ)償;

市三級(jí)醫(yī)院起付線800元,可補(bǔ)費(fèi)用≤12000元段的按55%比例補(bǔ)償,可補(bǔ)費(fèi)用>12000元段的按75%比例補(bǔ)償;

市外醫(yī)院起付線1500元,可補(bǔ)費(fèi)用≤20000元段的按45%比例補(bǔ)償,可補(bǔ)費(fèi)用>20000元段的按70%比例補(bǔ)償。

實(shí)行按病種付費(fèi)的住院患者補(bǔ)償,不設(shè)起付線,不設(shè)封線,不受藥品目錄及診療項(xiàng)目目錄限制,不受醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的影響,新農(nóng)合基金實(shí)行定額補(bǔ)償。

心臟起搏器、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、人工喉、人工股骨頭、小兒人工耳蝸、小兒先心病手術(shù)體內(nèi)置放材料、血管支架等8種常用植入性材料國(guó)產(chǎn)的按80%計(jì)入可補(bǔ)償費(fèi)用,進(jìn)口的按50%計(jì)入可補(bǔ)償費(fèi)用。

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