省人社廳明確，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括，除職工醫(yī)保應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結合的籌資方式，按照國家和省有關規(guī)定統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民繳費標準。根據(jù)省政府規(guī)定，2017年全省城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一籌資標準，人均個人繳費不低于150元。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行年度繳費制度，原則上每年6月1日至12月31日為城鄉(xiāng)居民下年度參保繳費期。已啟動征繳工作的，2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費標準和籌資方式不再調整。2018年起城鎮(zhèn)居民個人繳費不再區(qū)分成年人、未成年人，執(zhí)行統(tǒng)一的參保繳費標準。
中小學生和大專院校等全日制在校學生以學校為單位在學籍所在地參保繳費，流動人員在居住地參保繳費，農村居民尚未發(fā)放使用社�？ǖ娜砸约彝閱挝粎⒈＠U費，其他居民以所在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村為單位，統(tǒng)一辦理參保登記和個人醫(yī)保費代征。對醫(yī)療救助對象以及符合條件的建檔立卡貧困人員的參保個人繳費部分，由當?shù)卣匆?guī)定給予資助。
新生兒按規(guī)定辦理參保登記手續(xù)，自出生之日起可享受當年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
政策范圍內平均報銷比例保持在75%左右省人社廳明確，我省將適度調整醫(yī)保住院待遇。各市將逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用起付標準、支付比例、最高支付限額，政策范圍內統(tǒng)籌基金平均報銷比例保持在75%左右，為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障。我省還將合理控制醫(yī)保目錄外的藥品、檢查、診療項目占比和高值耗材的使用，逐步縮小政策范圍內報銷比例與實際支付比例間的差距，努力減輕參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用負擔。
省人社廳同時公布城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院待遇指導標準（見附表1）。我省還提高門診大額疾病的保障待遇，將原新農合門診慢性病與原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門診大額疾病進行調整，統(tǒng)一門診大額疾病病種和準入標準。我省將進一步完善門診統(tǒng)籌方式，主要保障城鄉(xiāng)居民在基層定點醫(yī)療機構就醫(yī)的門診常見病、多發(fā)病和慢性病醫(yī)藥費、一般診療費和家庭醫(yī)生簽約服務費等費用支出。門診統(tǒng)籌基金按60%的比例報銷，年度內最高報銷限額不低于200元，不再設立起付標準。暫不具備條件的實行定額支付管理，可按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準的一定比例劃入社�？�，在基層定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)時實行即時結算，社�？ㄖ谢鹂山Y轉使用。
另外，參保孕產婦在定點醫(yī)療機構住院自然分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金報銷，實行按病種付費管理。建檔立卡貧困戶參保孕產婦在縣域內協(xié)議定點醫(yī)療機構住院自然分娩，病種標準內，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹑~報銷。
22類疾病納入重大疾病醫(yī)療救助保障范圍參保人員因患大病住院或門診大額疾病治療發(fā)生的醫(yī)療費用，經城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)�；鸢匆�(guī)定報銷后，個人自付超過1萬元以上的部分，由城鄉(xiāng)居民大病保險報銷，報銷比例保持在55%以上，年度最高限額40萬元。對建檔立卡的貧困人員，起付標準降低到5000元，報銷比例提高2-3%。
我省同步建立重大疾病醫(yī)療救助制度，將22類疾�。ㄒ姼奖�2）納入重大疾病醫(yī)療救助保障范圍。其中參保貧困家庭兒童中1-14周歲（含14周歲）患有先天性心臟病住院的醫(yī)療費用，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；饒箐N70%，由慈善基金會補助30%，實行免費救治；參保人員患有肺癌、食道癌等21類重大疾病住院醫(yī)療費用，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；饒箐N70%，符合救助條件的由民政部門醫(yī)療救助基金補助20%。重大疾病參�；颊咴谥付ㄡt(yī)院住院治療，實行按病種付費管理，超出限（定）額標準的醫(yī)療費用由指定救治的醫(yī)院承擔。
我省還將國家新增的29項醫(yī)療康復項目，包括參保人員因病致殘進行相對應的運動療法、偏癱肢體綜合訓練等，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷范圍，并嚴防醫(yī)�；鹄速M和過度利用醫(yī)保服務。
原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合定點醫(yī)藥機構整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保我省各地醫(yī)保經辦機構將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點醫(yī)藥機構管理辦法，建立健全考核評估機制和動態(tài)的準入、退出機制。將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合定點醫(yī)藥機構整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)議管理范圍，原協(xié)議到期后，各級醫(yī)保經辦機構及時與定點醫(yī)藥機構簽訂服務協(xié)議，并向社會公布。經新聞媒體曝光，醫(yī)保行政、經辦機構檢查稽核，發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)騙取醫(yī)�；饐栴}的定點醫(yī)藥機構不再納入。將定點醫(yī)療機構設立的原省、市、縣醫(yī)保、鐵路醫(yī)保、新農合等服務窗口整合為統(tǒng)一的醫(yī)保服務窗口。定點醫(yī)藥機構名稱統(tǒng)一為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和基本醫(yī)療保險定點零售藥店。定點醫(yī)藥機構的標牌由省人社廳統(tǒng)一設計樣式及規(guī)格。
2017年，為了不影響農村居民參保繳費和正常享受醫(yī)保服務，各市現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)和新農合信息系統(tǒng)將并列運行。
我省鼓勵城鄉(xiāng)居民主動參加醫(yī)療保險，城鄉(xiāng)居民參保人員在省內轉移并參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保后，以城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)保實際繳費年限進行折算，原則上按每5年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費年限折算為1年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費年限，并與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費年限累計計算。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的個人，達到法定退休年齡時且繳費達到規(guī)定年限的，按照規(guī)定享受退休人員醫(yī)療保險待遇。
