首先我們需要明確的是清遠(yuǎn)職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于清遠(yuǎn)城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，清遠(yuǎn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,清遠(yuǎn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。清遠(yuǎn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年清遠(yuǎn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于清遠(yuǎn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施兩年多來，滿足了廣大參保職工的基本醫(yī)療需求，在深化國有企業(yè)改革、建立市場經(jīng)濟(jì)休制、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等方面發(fā)揮了積極的作用。根據(jù)國家、省對醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)要求，結(jié)合我市的實(shí)際，現(xiàn)對我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)作如下補(bǔ)充規(guī)定：
一、繳費(fèi)基數(shù)
醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)最低以全市上年度職工平均工資為標(biāo)準(zhǔn)，最高不能超過全市上年度職工平均工資的3倍。本通知下發(fā)前已退休的職工，繳納一次性基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)以上年度全市職工平均工資為基數(shù);本通知下發(fā)后退休的職工，以其本人退休前一個(gè)月的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)額為基數(shù)。
二、繳費(fèi)年限
(一)尚未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的正常繳費(fèi)單位，參加醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，其已退休的職工的過渡性醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按《清遠(yuǎn)市直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(清府辦[2001]50號(hào))的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。本通知后退休的職工，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的累計(jì)繳費(fèi)年限為1O年，不滿1O年的，退休時(shí)由單位按其繳費(fèi)基數(shù)的6.5%一次性補(bǔ)足，其補(bǔ)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1O%劃入個(gè)人帳戶。
(二)本補(bǔ)充規(guī)定前已退休的破產(chǎn)、撤銷、解散、轉(zhuǎn)制的單位職工，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限為1O年;不足部分由單位按本人繳費(fèi)基數(shù)的6.5%一次性補(bǔ)足，其補(bǔ)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)10%劃入個(gè)人帳戶。
破產(chǎn)、撤銷、解散、轉(zhuǎn)制的單位辦理30年工齡(含養(yǎng)老，視同繳費(fèi)年限)以上，5年內(nèi)(含5年)退休職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，職工的醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限不足10年的補(bǔ)足1O年;其中，法定退休年齡前的年限按單位繳費(fèi)6.5%、個(gè)人2%補(bǔ)繳，法定退休年齡后的年限按單位6.5%補(bǔ)繳，個(gè)人不補(bǔ)繳。個(gè)人補(bǔ)繳2%部分全部劃入個(gè)人帳尸，單位補(bǔ)繳6.5%部分的10%劃入個(gè)人帳戶。
(三)失業(yè)人員領(lǐng)完失業(yè)保險(xiǎn)金后，中斷2個(gè)月以上辦理醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的，按靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行;失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，以基金繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限計(jì)算累計(jì)繳費(fèi)年限。
