首先我們需要明確的是焦作職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于焦作城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，焦作職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,焦作城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。焦作職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年焦作職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于焦作職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
今年，焦作市要完善和規(guī)范醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，穩(wěn)步提升醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例普遍達(dá)到70%，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到80%。
醫(yī)保擴(kuò)面惠及民生
，焦作市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)93。11萬人，工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)28萬人，生育保險(xiǎn)參保人數(shù)25。05萬人。今年，焦作市將進(jìn)一步解決好關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題;鼓勵(lì)居民連續(xù)參保繳費(fèi);重點(diǎn)做好大中小學(xué)生、靈活就業(yè)人員、非公有制經(jīng)濟(jì)從業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，認(rèn)真做好統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)外國(guó)人參保工作。
全面推進(jìn)焦作市事業(yè)單位、礦山和建筑等高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)、產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)企業(yè)、中小企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)、餐飲住宿商貿(mào)等服務(wù)業(yè)企業(yè)、個(gè)體工商戶以及符合參保條件的家庭服務(wù)業(yè)企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)。
穩(wěn)步提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平
今年，政府財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助水平提高到了240元，相應(yīng)居民的醫(yī)保待遇水平也將進(jìn)一步提高。今年，焦作市將進(jìn)一步提高重特大疾病保障水平，切實(shí)減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例要普遍達(dá)到70%，基金最高支付限額不低于6萬元，加上大額補(bǔ)充保險(xiǎn)，最高支付限額不低于15萬元;職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到80%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額不低于8萬元，加大額補(bǔ)充保險(xiǎn)不低于20萬元。
廣泛推行醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革
開展醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革，是破解百姓“看病貴”難題的有效途徑。從去年7月起，市直開始實(shí)施付費(fèi)方式改革，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行以總額預(yù)算為主要內(nèi)容的結(jié)算辦法。新辦法實(shí)施后，人均費(fèi)用下降11%，較好地控制了醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)的勢(shì)頭。
從今年7月1日起，焦作市將在全市范圍內(nèi)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)持卡就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
加快推行就醫(yī)購(gòu)藥“一卡通”
隨著門診統(tǒng)籌、市級(jí)統(tǒng)籌的開展，醫(yī)保待遇水平的穩(wěn)步提高以及即時(shí)結(jié)算等便民措施的推進(jìn)落實(shí)，今年，市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心將不斷完善信息管理系統(tǒng)，明確醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控需求，建立醫(yī)療服務(wù)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)。加快推行使用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的“社會(huì)保障卡”，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)購(gòu)藥“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)。
