揚(yáng)州農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例流程和額度說(shuō)明(一)

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從2018年起實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,不分城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)有關(guān)工作的通知

各縣(市、區(qū))人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局,市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)城鄉(xiāng)管理局、財(cái)政局,市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心,各有關(guān)單位:

為實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度,推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè),促進(jìn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益,根據(jù)《省政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》(蘇政發(fā)〔2016〕178號(hào))和《市政府關(guān)于印發(fā)揚(yáng)州市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案的通知》(揚(yáng)府發(fā)〔2017〕55號(hào))等文件精神,結(jié)合實(shí)際,現(xiàn)就我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)有關(guān)工作通知如下:

一、明確參保對(duì)象范圍

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對(duì)象包括:

1、具有本市戶籍的城鄉(xiāng)非就業(yè)居民,在校學(xué)生(托幼機(jī)構(gòu)兒童、中小學(xué)生、高等院校和職技校取得學(xué)籍的全日制在校學(xué)生),未入學(xué)(托)的未成年居民和新生兒;

2、在統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的非本市戶籍人員;

3、符合規(guī)定的其他人員。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員分為學(xué)生兒童、普通城鄉(xiāng)居民兩類(lèi)。學(xué)生兒童包括在校學(xué)生、未入學(xué)(托)的未成年居民和新生兒,其中在校學(xué)生參保不受戶籍限制,但不得重復(fù)參保。

二、統(tǒng)一參保繳費(fèi)方式和繳費(fèi)時(shí)間

(一)參保繳費(fèi)方式

1、普通城鄉(xiāng)居民和未入學(xué)(托)的未成年居民以所在社區(qū)、行政村為單位,統(tǒng)一辦理參保登記和個(gè)人保費(fèi)代征工作;持居住證的非本市戶籍人員到居住地社區(qū)、行政村辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。

2、在校學(xué)生及托幼機(jī)構(gòu)兒童,以所在學(xué)校(托幼機(jī)構(gòu))為單位,統(tǒng)一辦理參保登記和個(gè)人保費(fèi)代征工作。新生兒出生之日起3個(gè)月內(nèi),其法定監(jiān)護(hù)人持新生兒戶口簿,到戶籍所在地社區(qū)、行政村辦理參保登記和相關(guān)繳費(fèi)手續(xù)。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負(fù)責(zé)本地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸬幕I集和政策宣傳等工作。村民委員會(huì)、居民委員會(huì)協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)工作。

(二)繳費(fèi)時(shí)間

城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹈磕昊I集一次,按自然年度運(yùn)行。原則上每年的9月1日至12月15日為下一年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人參保繳費(fèi)期,各地應(yīng)及時(shí)向社會(huì)公布繳費(fèi)時(shí)間、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息。

2018年度參保繳費(fèi)期為本通知發(fā)文之日起至2017年12月31日。

三、籌資標(biāo)準(zhǔn)

城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹄^續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的籌集方式。

(一)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1、普通城鄉(xiāng)居民

個(gè)人繳費(fèi)暫實(shí)行“一制兩檔”繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(個(gè)人繳費(fèi)設(shè)高檔、低檔兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)),用3年左右的時(shí)間逐步過(guò)渡到同一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

2018年度個(gè)人繳費(fèi)低檔標(biāo)準(zhǔn)為180元/人?年,個(gè)人繳費(fèi)高檔標(biāo)準(zhǔn)為300元/人?年。

原參加新農(nóng)合的人員可自愿選擇個(gè)人繳費(fèi)檔次,在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)不得變更,個(gè)人繳費(fèi)檔次與享受的待遇水平掛鉤。個(gè)人已經(jīng)繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)在進(jìn)入待遇享受期后不予退費(fèi)。

原參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的老年居民、一般居民,按照個(gè)人繳費(fèi)高檔標(biāo)準(zhǔn)繳納個(gè)人費(fèi)用。

2、學(xué)生兒童

(1)在校學(xué)生參保繳費(fèi)辦法已另行發(fā)文。

(2)未入學(xué)(托)的未成年居民和新生兒2018年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為130元/人?年(享受個(gè)人繳費(fèi)高檔標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇),今后如調(diào)整個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),按照調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

(二)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照不低于國(guó)家、省和市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(三)對(duì)符合條件的困難人員參保個(gè)人繳費(fèi)部分按規(guī)定給予資助

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