常州農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例流程和額度說明(一)

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 2018年度參保對象及繳費標準

常州市市本級(市本級包括新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū))2018年度居民醫(yī)保的集中參保繳費期為2017年9月1日起至11月20日止。參保人員辦理2018年度的參保登記、繳費及免繳確認等手續(xù)一律在2017年11月20日前完成,參保人員須一次性繳納一個保險年度個人應(yīng)承擔的保費。

ps:參保人員通過《江蘇省社會保障卡》(以下簡稱“省?ā)繳費,在集中繳費期內(nèi)應(yīng)隨時確保省?ń鹑谫~戶內(nèi)留存足夠的保費,防止扣費失敗,影響居民醫(yī)保待遇享受。

參保對象個人繳費標準
市本級戶籍的一般未成年居民(含新生兒)220元/人
在常高校大學生180元/人
非從業(yè)居民(18周歲以上不在職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍內(nèi),且男不滿60周歲,女不滿50周歲的市本級戶籍居民)550元/人
老年居民(男年滿60周歲及以上、女年滿50周歲及以上的市本級戶籍居民)550元/人
非我市市本級戶籍流動就業(yè)人員(18周歲以上,且男不滿60周歲、女不滿50周歲)1300元/人
市本級戶籍的困難群眾(無固定收入的重度殘疾人、低保人員、重點撫恤優(yōu)撫對象、三無人員、孤兒、五保戶等)政府承擔

如何辦理參保繳費手續(xù)

 (一)集中參保繳費期首次參保繳費

人員類別參保繳費方式攜帶材料
新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)居民至戶籍(居住證)所在地街道(鎮(zhèn))人社所辦理參保登記,通過省?せ罱鹑诠δ苓M行代扣代繳。基本材料:本人居民身份證或戶口簿附加材料:低保人員-《常州市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》;重度殘疾人員-《中華人民共和國殘疾人證》;非我市市本級戶籍流動就業(yè)人員-《居住證》、《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》或《常州市社會保險參保繳費證明》
在校中小學生(不包括幼兒園幼兒)由學校負責統(tǒng)一宣傳告知。參保人至戶籍(居住證)所在地街道(鎮(zhèn))人社所辦理參保登記,通過省?ù毡YM。基本材料:本人居民身份證或戶口簿附加材料:外地戶籍學生提供《居住證》、在校生證明
在常高校大學生由學校統(tǒng)一辦理,代收保費。??

(二)集中參保繳費期續(xù)保繳費

人員類別繳費方式
新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)居民通過省保卡激活金融功能進行繳費。
在校中小學生(不包括幼兒園幼兒)通過省保卡激活金融功能進行繳費
在常高校大學生由學校統(tǒng)一辦理,代收保費。

 (三)特殊情形的參保繳費

1.新生兒參保及待遇享受

新生兒自出生之日起3個月內(nèi),如法定監(jiān)護人為其及時辦理參保并繳費成功的,新生兒的居民醫(yī)保待遇費用報銷可以追溯到剛出生時。如新生兒自出生已滿3個月但不滿1周歲辦理參保并繳費成功的,則從參保繳費的次月起享受居民醫(yī)保待遇,費用報銷不可以追溯。

2.非集中參保繳費期辦理參保繳費

對未在規(guī)定的集中參保繳費期內(nèi)及時辦理參保繳費手續(xù)的各類居民(不含“困難群眾”、符合規(guī)定的新生兒),在保險年度內(nèi)(2018年1月-12月)可隨時辦理參保繳費手續(xù),但個人不再享受政府補助,需要全額承擔本保險年度應(yīng)繳保費,同時在參保繳費次月起期滿6個月后才可享受居民醫(yī)保待遇,6個月內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人員個人承擔。

3.超過18周歲的居民辦理續(xù)保繳費

年滿18周歲仍在我市就讀的在校學生(大學生除外),在居民醫(yī)保集中參保繳費期內(nèi)需攜帶在校生證明,至參保地街道(鎮(zhèn))人社所經(jīng)辦窗口辦理續(xù)保認證手續(xù),按“未成年居民”標準繼續(xù)繳費。年滿18周歲的非在校學生,且不在職工醫(yī)保覆蓋范圍內(nèi),需至原辦理參保手續(xù)的街道(鎮(zhèn))人社所辦理信息變更手續(xù),按“非從業(yè)居民”標準繼續(xù)繳費。

4、因參軍、至外地大學就讀、至外地參加職工醫(yī)保、死亡等原因需要暫;蚪K止居民醫(yī)保關(guān)系的,需至原辦理參保手續(xù)的街道(鎮(zhèn))人社所辦理停;蛲吮5仁掷m(xù)。

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