社會醫(yī)療保險如何扣費及報銷
單位給買了醫(yī)療保險,可是醫(yī)保是什么扣法,自己出多少,公司出多少,將來生病時能拿多少,要交多久,如何轉移,孩子如何上醫(yī)保,你都了解嗎?我們一項一項來說吧。
1、醫(yī)保要交多少錢?
以工資為參數(shù),單位繳費金額是:繳費工資×7.5%,個人繳費:繳費工資×2%(這就是每個月從你工資里扣出的醫(yī)療保險金)。
2、每月社保卡上多多少錢?
我們常刷卡買藥,每個月社保卡上會多出由醫(yī)保轉來的一小筆錢,這筆錢是多少呢?
50周歲以下在職職工:繳費工資×2%+繳費工資×年齡×0.02%;
50周歲以上在職職工:繳費工資×2%+繳費工資×年齡×0.035%;
3、生病了醫(yī)保能報多少?
首先,只有在醫(yī)保的定點醫(yī)療機構就醫(yī)住院才能報,其次,所報的必須是符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的范圍和給付標準的醫(yī)療費用
報銷標準是:一次性住院醫(yī)療費總額-起付標準-基本醫(yī)療范圍外的費用-個人首先負擔20%的費用)×[(75+年齡×0.2)/100]
同時,小病是不給報銷銷的,有個起付標準:一級醫(yī)院的住院統(tǒng)籌基金起付標準為360元;二級醫(yī)院為580元;三級醫(yī)院為970元;無等級的社區(qū)衛(wèi)生服務中心的住院統(tǒng)籌基金起付標準為360元。住院統(tǒng)籌基金起付標準按次計算,一個自然年度內多次住二級以上醫(yī)院(包括門診特殊疾病和家庭病床)的,逐次減低100元,最低不低于360元。
另外,社保金支付最高有限額,比如成都市2006年最高支付限額就是2005年成都市職工平均工資17279元的4倍,69116元。
4、醫(yī)?梢援惖剞D移嗎?
不能辦理轉移,只能重新參保。目前可以轉移的社保只有養(yǎng)老保險
5、醫(yī)保要繳多少年,中間間斷的咋辦,可以補繳嗎?
要繳20年或以上,連續(xù)繳費的,統(tǒng)籌醫(yī)療基金連續(xù)按規(guī)定支付待遇。中斷參保兩個月以上再次參保者,須從再次參保之日起,滿12個月以后住院,統(tǒng)籌醫(yī)療基金開始支付待遇;踞t(yī)療保險不能補繳;達到法定退休年齡時,繳納基本醫(yī)療保險費的年限累計不足20年的,應按規(guī)定繼續(xù)繳納,使其累計繳費年限達到20年
也就是,只要斷了兩個月,之后就要交滿一年后才有效,換工作時一定要注意呵。
6、生病住院時怎么辦才能報?
生病住院時需持本人身份證,社?ㄖ苯釉卺t(yī)院劃卡住院,出院時直接在醫(yī)院完成住院費用的報銷結算。若是因為特殊情況未能劃卡住院時,入院后三天以內,你需持本人身份證,社?,入院證來市社保局辦理記賬專用表,出院后直接在醫(yī)院完成住院費用的報銷結算,若是因特殊原因未能辦理記賬專用表,你需先全額墊付住院費用,等到出院后持本人身份證,社保卡、出院證、清單,發(fā)票報銷聯(lián),復式處方原件到社保局來報銷醫(yī)療費用。出院后,市內超過兩個月,市外超過三個月的,不予結算。
7、在外地發(fā)生醫(yī)療費用的如何報銷?
按照參保所在地醫(yī)療保險辦法的具體規(guī)定進行費用報銷。一般在搶救的情況下,允許就近診治。治療后,憑治療醫(yī)院出具的有效憑證回所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按規(guī)定報銷。