關(guān)于印發(fā)《整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度宣傳提綱》的通知(非正式)
關(guān)于印發(fā)《江西省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度宣傳提綱》的通知 各市、縣（區(qū)）人民政府，省直有關(guān)單位： 20xx年6月21日，省政府印發(fā)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》（贛府發(fā)〔20xx〕28號(hào)，以下簡稱《實(shí)施意見》），決定到2017年全省全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)人民福祉的重大舉措，對(duì)促進(jìn)我省城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建成小康社會(huì)具有重要意義。為貫徹落實(shí)《實(shí)施意見》精神，現(xiàn)將《江西省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度宣傳提綱》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本地實(shí)際，認(rèn)真做好宣傳工作，努力營造制度整合的良好氛圍。
一、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo) 要充分認(rèn)識(shí)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的重要性和緊迫性，把做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作作為貫徹黨中央、國務(wù)院提出的建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度和改善民生、促進(jìn)發(fā)展的重點(diǎn)工作擺上重要議事日程。要深刻領(lǐng)會(huì)《實(shí)施意見》精神，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)分工，切實(shí)做好貫徹落實(shí)工作。要把整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為近期各級(jí)政府民生宣傳的重要內(nèi)容，作為工作的重要舉措，擺上重要位置。要積極適應(yīng)新形勢、新任務(wù)對(duì)制度整合工作提出的新要求，切實(shí)加大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳工作力度。要結(jié)合制度整合進(jìn)程把握宣傳節(jié)奏和進(jìn)度，實(shí)現(xiàn)宣傳活動(dòng)與推進(jìn)制度整合工作相互促進(jìn)。
二、突出宣傳重點(diǎn)，注重整合資源 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合工作涉及廣大人民群眾切身利益，理論性強(qiáng)、覆蓋面廣、關(guān)注度高，宣傳內(nèi)容必須突出重點(diǎn)，要著力回答社會(huì)各界最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問題，著力宣傳推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的重要意義以及推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作取得的成效、經(jīng)驗(yàn)做法和先進(jìn)典型。要結(jié)合工作實(shí)際，把發(fā)揮政府自身優(yōu)勢與利用社會(huì)資源結(jié)合起來，在挖掘自身潛力的基礎(chǔ)上，充分調(diào)動(dòng)各相關(guān)部門的積極性，積極協(xié)調(diào)工會(huì)組織、文藝團(tuán)體、新聞媒體等共同開展宣傳活動(dòng)。
三、創(chuàng)新宣傳形式，注重工作實(shí)效 要積極創(chuàng)新宣傳形式，提高宣傳質(zhì)量，著眼基層、面向群眾、服務(wù)社會(huì)，不斷增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳工作的針對(duì)性、時(shí)代性和實(shí)效性。要將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策中與人民群眾切身利益相關(guān)的基本內(nèi)容轉(zhuǎn)化成通俗易懂、簡明好記的形式，傳遞到田間地頭和千家萬戶，讓廣大人民群眾知悉自身醫(yī)療保障權(quán)益，提高人民群眾對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的信任度和社會(huì)各界關(guān)注度，進(jìn)一步增強(qiáng)群眾和社會(huì)各界對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作的理解、支持，提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的貫徹力和執(zhí)行力。
附件：江西省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度宣傳提綱 20xx年7月日 附件 江西省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度宣傳提綱 整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，在全省全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，是適應(yīng)全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新形勢的迫切需要，是建立更加公平、更可持續(xù)社會(huì)保障制度的必然要求。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制、整合醫(yī)療保險(xiǎn)政策制度，有利于增強(qiáng)保障待遇的公平性，促進(jìn)社會(huì)公平正義；有利于提高基金共濟(jì)能力，提升管理服務(wù)效能；有利于更好地發(fā)揮醫(yī)�；A(chǔ)性作用，促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。
一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合的必要性 20xx年與20xx年，我省根據(jù)國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制工作要求，針對(duì)農(nóng)村人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口分別建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）制度。制度建立以來，覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，保障水平穩(wěn)步提高，制度運(yùn)行持續(xù)平穩(wěn)，對(duì)于健全全民基本醫(yī)保體系、滿足群眾基本醫(yī)療保障需求、提高人民群眾健康水平發(fā)揮了重要作用。 近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，兩項(xiàng)制度城鄉(xiāng)分割的弊端逐步顯現(xiàn)，重復(fù)參保、重復(fù)投入、待遇不夠公平等問題日益突出。為深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平正義和城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，在總結(jié)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合運(yùn)行情況以及地方探索實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，黨中央、國務(wù)院明確提出整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
二、全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的重大意義 整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度，在全省建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)人民福祉的重大舉措，對(duì)促進(jìn)全省城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建成小康社會(huì)具有重要意義。有利于推動(dòng)保障更加公平，有利于實(shí)現(xiàn)管理服務(wù)更加規(guī)范，有利于促進(jìn)醫(yī)療資源的高效利用。穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合，將促進(jìn)全民醫(yī)療保障體系持續(xù)健康發(fā)展，為全面推進(jìn)基本醫(yī)保制度整合奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
三、我省全面推進(jìn)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的總體思路、基本原則和工作目標(biāo)
（一）總體要求。落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，按照全覆蓋、�；�、多層次、可持續(xù)的方針，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、經(jīng)辦管理資源，統(tǒng)一醫(yī)療保障管理體制，到2017年全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
（二）基本原則。堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化體制制度的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調(diào)性；堅(jiān)持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、普惠共濟(jì)、公平享有；堅(jiān)持政府、社會(huì)、個(gè)人分擔(dān)，權(quán)利義務(wù)對(duì)等；堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余；堅(jiān)持醫(yī)療保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)；堅(jiān)持統(tǒng)籌后參保城鄉(xiāng)居民待遇水平不降低。
（三）目標(biāo)任務(wù)。各設(shè)區(qū)市在20xx年8月底前全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的職能、機(jī)構(gòu)、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)等歸口整合工作，20xx年10月底前出臺(tái)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施辦法。2017年在全省全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
四、我省在制度政策設(shè)計(jì)上如何體現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合要求？
從政策入手整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，重點(diǎn)是要整合其籌資和待遇保障政策。我省在研究比對(duì)原有兩項(xiàng)制度差異并總結(jié)各地實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，總體按照籌資“就低不就高”、待遇“就高不就低”的原則提出了“八統(tǒng)一”的政策整合要求。
一要統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，允許參加職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
二要統(tǒng)一籌資政策。堅(jiān)持多渠道籌資，繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。全省城鄉(xiāng)居民執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
三要統(tǒng)一保障待遇。均衡城鄉(xiāng)保障待遇，統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障。妥善處理整合前的特殊保障政策，做好過渡與銜接。根據(jù)我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、籌資能力和國家政策變化，建立籌資與保障待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
四要統(tǒng)一醫(yī)保目錄。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，明確藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。按照國家“遵循臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、技術(shù)適宜、基金可承受的原則，在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮參保人員需求變化進(jìn)行調(diào)整，有增有減、有控有擴(kuò)，做到種類基本齊全、結(jié)構(gòu)總體合理”的要求，完善醫(yī)保目錄管理辦法，建立醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)管機(jī)制。
五要統(tǒng)一定點(diǎn)管理。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法，強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制。對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同等的定點(diǎn)管理政策。
六要統(tǒng)一基金管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸺{入財(cái)政專戶，實(shí)行“收支兩條線”管理�；皙�(dú)立核算、專戶管理，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。
七要統(tǒng)一統(tǒng)籌層次。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行設(shè)區(qū)市級(jí)統(tǒng)籌制度，條件成熟的設(shè)區(qū)市實(shí)行基金統(tǒng)收統(tǒng)支管理，暫不具備基金統(tǒng)收統(tǒng)支條件的設(shè)區(qū)市可實(shí)行市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度。
八要統(tǒng)一大病保障機(jī)制。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員同時(shí)參加城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，在現(xiàn)有政策基礎(chǔ)上，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療免費(fèi)救治制度。
五、如何突出理順管理體制，為城鄉(xiāng)居民提供一體化經(jīng)辦服務(wù)？
理順管理體制，實(shí)現(xiàn)一體化經(jīng)辦服務(wù)，有利于解決不同部門管理不協(xié)調(diào)、難銜接等問題，有利于提高經(jīng)辦管理服務(wù)效率，增強(qiáng)基金的安全性和管理的規(guī)范性，避免重復(fù)建設(shè)、重復(fù)補(bǔ)貼，實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化，為參保人員提供高效便捷的經(jīng)辦服務(wù)。 《實(shí)施意見》對(duì)理順管理體制，提供城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提出了三點(diǎn)要求：
一是整合管理職能。整合各級(jí)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理職責(zé)，統(tǒng)一由人力資源社會(huì)保障部門管理。
二是整合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。按照“人隨事走，編隨人走”原則，整合省、市、縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理資源，實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一經(jīng)辦、統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名稱和能力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
三是完善服務(wù)體系。建立健全省、市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)體系，合理確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、服務(wù)條件、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)流程，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)能力建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和社區(qū)、行政村服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)功能，提升服務(wù)水平。
六、如何突出提升服務(wù)效能，不斷提高基金使用效率和優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)？ 提升服務(wù)效能，對(duì)推進(jìn)制度整合、實(shí)現(xiàn)整合目標(biāo)有重要意義，有利于提高基金使用效率和優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，實(shí)現(xiàn)制度的平穩(wěn)可持續(xù)發(fā)展�！秾�(shí)施意見》對(duì)此提出了四方面要求。
一要完善信息系統(tǒng)。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息資源，將信息系統(tǒng)延伸到基層醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”同步結(jié)算，實(shí)行全省城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保就醫(yī)服務(wù)社會(huì)保障卡“一卡通”。
二要完善支付方式。推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和總額預(yù)付等相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革，建立健全醫(yī)保談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，推動(dòng)形成合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序。
三要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管辦法，充分運(yùn)用協(xié)議管理，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。充分利用信息化手段，推進(jìn)醫(yī)保智能審核和實(shí)時(shí)監(jiān)控，促進(jìn)合理診療、合理用藥。
四要完善經(jīng)費(fèi)保障。健全醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳激勵(lì)機(jī)制。
七、整合制度對(duì)城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)和保障待遇等會(huì)有什么影響？
按照參保繳費(fèi)“就低不就高”、醫(yī)療待遇“就高不就低”的原則，通過整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)制度政策“八統(tǒng)一”，整合經(jīng)辦管理資源，提升服務(wù)效能，城鄉(xiāng)居民將獲得更多實(shí)惠。
一是制度更加公平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。
二是保障待遇更加均衡。按照立足基本、保障公平的原則，統(tǒng)一保障待遇、醫(yī)保目錄和就醫(yī)管理，同時(shí)適度提升了群眾保障待遇，城鄉(xiāng)間、地區(qū)間居民醫(yī)保待遇更加均衡。三是服務(wù)更加規(guī)范。通過統(tǒng)一定點(diǎn)管理、整合醫(yī)�；稹⒄辖�(jīng)辦資源、提高統(tǒng)籌層次等措施，參保群眾可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù)。同時(shí)，制度整合后，實(shí)行一體化的經(jīng)辦服務(wù)管理，消除了城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散等障礙，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便。
八、整合制度工作如何組織實(shí)施，確保平穩(wěn)有序推進(jìn)？ 整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度涉及全省廣大人民群眾切身利益，涉及面廣、政策性強(qiáng)。為做好制度整合工作組織實(shí)施，確保平穩(wěn)順利推進(jìn)，《實(shí)施意見》提出了明確的要求。
一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要充分認(rèn)識(shí)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的重要性和緊迫性，把醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工作擺上重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)分工，落實(shí)責(zé)任。成立由省政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長的省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作協(xié)調(diào)小組，負(fù)責(zé)全省制度整合工作的組織推動(dòng)和協(xié)調(diào)指導(dǎo)，各市、縣（區(qū)）政府也要成立相應(yīng)的協(xié)調(diào)機(jī)制確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作順利推進(jìn)。
二要落實(shí)責(zé)任分工。人社、衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、編辦、宣傳、發(fā)改、審計(jì)、民政、教育、公安和保監(jiān)等部門按照職能分工，明確責(zé)任，加強(qiáng)配合，共同做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合工作。
三要平穩(wěn)有序推進(jìn)。各設(shè)區(qū)市要在20xx年8月底前全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的職能、機(jī)構(gòu)、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)等歸口整合工作，20xx年10月底前出臺(tái)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施辦法。并要妥善研究處理好體制、制度并軌期間的情況，針對(duì)整合過程中可能出現(xiàn)的問題制定應(yīng)急處置預(yù)案，確保管理和經(jīng)辦隊(duì)伍思想不散、隊(duì)伍不亂、工作不斷，城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)和就醫(yī)報(bào)銷不受影響。四要加強(qiáng)輿論宣傳。加強(qiáng)正面宣傳和輿論引導(dǎo)，及時(shí)準(zhǔn)確解讀政策，宣傳經(jīng)驗(yàn)亮點(diǎn)，妥善回應(yīng)公眾關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，努力營造城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的良好氛圍。
九、城鄉(xiāng)居民如何辦理參保登記？
（一）參保登記的組織。全省城鄉(xiāng)居民實(shí)行統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
1、全日制普通高校和中等職業(yè)學(xué)校以學(xué)校為單位，按學(xué)制年限在入學(xué)當(dāng)年一次性為在校學(xué)生統(tǒng)一辦理參保登記并組織參保，由主管部門協(xié)辦人（各類學(xué)�；蚪逃块T指定機(jī)構(gòu)的專職、兼職協(xié)管人員）統(tǒng)一進(jìn)行收集、初審、記錄、匯總和上報(bào)，填寫《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》，按照規(guī)定的數(shù)據(jù)格式將登記信息錄入電子表格文件。主管部門協(xié)辦人通過網(wǎng)上申報(bào)或攜帶登記資料與登記信息電子文件統(tǒng)一到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記申報(bào)。
2、其他居民（含中小學(xué)生）所在街道以社區(qū)為單位、所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位，組織轄區(qū)居民參保并代征代繳個(gè)人繳費(fèi)。由本人（或代理人）攜帶戶口簿、身份證等有關(guān)證件材料到戶籍所在地的社區(qū)居委會(huì)、村委會(huì)或社會(huì)保障服務(wù)站辦理參保登記，并填寫《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》，并繳費(fèi)申報(bào)單上簽字確認(rèn)，基層協(xié)辦人員代收個(gè)人參保費(fèi)用，開具相關(guān)收據(jù)，匯總參保人繳費(fèi)信息后報(bào)代辦機(jī)構(gòu)（街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人力資源社會(huì)保障服務(wù)平臺(tái)，包括鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）醫(yī)保所（勞保所、人保所）。
（二）參保登記時(shí)間。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行按年繳費(fèi)制度，醫(yī)療保險(xiǎn)年度為每年的1月1日至12月31日。每年的9月1日至次年的2月28日為下一年度的參保繳費(fèi)期，并自參保繳費(fèi)的次日起即可享受相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇（全日制普通高校和中等職業(yè)學(xué)校入學(xué)當(dāng)年自動(dòng)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，畢業(yè)當(dāng)年未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的其待遇延續(xù)到畢業(yè)年度12月底），超過年度參保繳費(fèi)期不允許參保（新生兒出生之日起視同參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，但須在出生后3個(gè)月之內(nèi)補(bǔ)辦申報(bào)繳費(fèi)手續(xù)），只能參加下一年度的居民醫(yī)保，居民新參保時(shí)不需補(bǔ)繳歷年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 存在特殊情況（流動(dòng)人員子女、新生兒、退伍軍人、大學(xué)生畢業(yè)返鄉(xiāng)人員、新遷入人員、出國人員回國、勞改服刑期滿人員等）的城鄉(xiāng)居民可在非繳費(fèi)期到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記
（三）參保登記需要提供的材料。城鄉(xiāng)居民的參保登記信息包括姓名、身份證號(hào)、性別、出生日期、戶籍信息、聯(lián)系電話、通訊地址等。參保登記時(shí)需攜帶本人戶口簿、身份證（提供復(fù)印件各一份，戶口簿復(fù)印件應(yīng)包含戶口簿首頁和參保人本人頁），及一張近期免冠一寸白底彩色證件照；其中屬于新生兒的還需同時(shí)提供出生證明原件（提供復(fù)印件一份）。 （四）特殊群體參保的組織。特殊群體參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，其在社區(qū)居委會(huì)、村委會(huì)或社會(huì)保障服務(wù)站辦理參保登記應(yīng)提供以下證明材料復(fù)印件進(jìn)行資格確定：
1、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象（享受最低生活保障待遇的人員、城市“三無”人員、農(nóng)村“五�！比藛T）：依據(jù)民政部門最低生活保障金領(lǐng)取證、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》或享受最低生活保障證明進(jìn)行確定；
2、民政特困供養(yǎng)人員（享受特困供養(yǎng)救助待遇的人員）：依據(jù)民政部門城鎮(zhèn)居民特困救助證或享受特困救助證明進(jìn)行確定；
3、重度殘疾人員（殘疾等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為一至二級(jí)的殘疾人員）：依據(jù)《中華人民共和國殘疾人證》進(jìn)行確定；
4、低收入家庭未成年人和60周歲以上的老年人：依據(jù)街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)出具的低收入家庭證明及《戶口簿》進(jìn)行確定；
5、 失業(yè)又未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的xx類退役士兵：依據(jù)街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)出具的證明及相關(guān)退役證明材料進(jìn)行確定；
6、統(tǒng)籌地區(qū)地方政府規(guī)定的享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)補(bǔ)助的其它人群：依據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的資格確認(rèn)資料進(jìn)行確定。 特殊群體參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可由地方政府主導(dǎo)協(xié)商其主管部門（民政、殘疾人聯(lián)合會(huì)、衛(wèi)生計(jì)生部門、慈善機(jī)構(gòu)、老干部管理等部門以及大中專院校等）統(tǒng)一進(jìn)行收集、初審、記錄、匯總和上報(bào)，填寫《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》，按照規(guī)定的數(shù)據(jù)格式將登記信息錄入電子表格文件，主管部門通過網(wǎng)上申報(bào)或協(xié)辦人攜帶登記資料與登記信息電子文件到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以通過在醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)開放權(quán)限的方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)與民政、衛(wèi)計(jì)等部門的信息互通，以實(shí)現(xiàn)特殊人員的參保登記、待遇享受資格信息互認(rèn)，提高經(jīng)辦工作效率。
（五）城鄉(xiāng)居民年度續(xù)保。城鄉(xiāng)居民在參保后年度續(xù)保時(shí)，所在街道以社區(qū)為單位、所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位，組織轄區(qū)居民參保并代征代繳個(gè)人繳費(fèi)。 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)創(chuàng)造條件鼓勵(lì)參保人員通過個(gè)人社保編號(hào)、身份證號(hào)碼或社會(huì)保障卡號(hào)在金融機(jī)構(gòu)辦理年度續(xù)保繳費(fèi)，并領(lǐng)取《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)收據(jù)》，作為繳費(fèi)憑證。有條件地區(qū)還可利用互聯(lián)網(wǎng)建立網(wǎng)上參保繳費(fèi)平臺(tái)，使用網(wǎng)上銀行及第三方支付平臺(tái)辦理結(jié)算，方便參保人辦理繳費(fèi)。
（六）未在規(guī)定時(shí)間辦理參保繳費(fèi)的處理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在年度規(guī)定的繳費(fèi)期內(nèi)未申報(bào)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)的，不再進(jìn)行補(bǔ)繳費(fèi)，不享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
十、城鄉(xiāng)居民就醫(yī)憑證及補(bǔ)換發(fā)有什么規(guī)定？
1、就醫(yī)憑證的發(fā)放。社會(huì)保障卡是城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)保待遇的就醫(yī)憑證，就醫(yī)時(shí)參保人員憑社會(huì)保障卡和本人身份證進(jìn)行身份確認(rèn)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人發(fā)放由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一監(jiān)制的社會(huì)保障卡，做到城鄉(xiāng)居民參保即發(fā)社會(huì)保障卡。 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)代辦機(jī)構(gòu)將社會(huì)保障卡發(fā)至轄區(qū)內(nèi)社區(qū)居委會(huì)、村委會(huì)或社會(huì)保障服務(wù)站，由其負(fù)責(zé)發(fā)放到每位城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。（過渡期內(nèi)，原城居醫(yī)保參保（就醫(yī)）憑證和新農(nóng)合參合（就醫(yī)）憑證在未換發(fā)前可繼續(xù)使用，逐步換發(fā)為統(tǒng)一的參保（就醫(yī)）憑證。）
2、社會(huì)保障卡的補(bǔ)換發(fā)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人遺失或換領(lǐng)社會(huì)保障卡，參保人持身份證、戶口簿（提供復(fù)印件）到社區(qū)居委會(huì)、村委會(huì)或社會(huì)保障服務(wù)站辦理掛失或換領(lǐng)手續(xù)，填寫《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)（換）證申請(qǐng)表》，由社區(qū)居委會(huì)、村委會(huì)或社會(huì)保障服務(wù)站將相關(guān)材料上報(bào)街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保代辦機(jī)構(gòu)，由街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保代辦機(jī)構(gòu)審核后將信息上傳至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將信息傳至信息部門，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人補(bǔ)（換）發(fā)社會(huì)保障卡，將社會(huì)保障卡通過代辦機(jī)構(gòu)發(fā)至轄區(qū)內(nèi)基層代辦點(diǎn)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人到基層代辦點(diǎn)領(lǐng)取。 由于急診就醫(yī)等特殊情況下，城鄉(xiāng)居民可到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接辦理掛失或換領(lǐng)社會(huì)保障卡手續(xù)。
十一、20xx年參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？ 整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后，全省城鄉(xiāng)居民執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。20xx年，全省城鄉(xiāng)居民參保個(gè)人繳費(fèi)不低于xx0元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人420元。 特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、城鎮(zhèn)重度殘疾的學(xué)生和兒童、城鎮(zhèn)喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾成年人、城鎮(zhèn)低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業(yè)又未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的xx類退役士兵以及其他建檔立卡貧困人口等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政全額補(bǔ)助。 高校大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分根據(jù)高校隸屬關(guān)系由同級(jí)財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。
十二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇有哪些？ 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，可享受門診醫(yī)療待遇、、門診特殊慢性病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇。
十三、城鄉(xiāng)居民如何申請(qǐng)門診特殊慢性��？
特殊慢性病，是指在短期內(nèi)無法治愈或者不可能治愈，需要長時(shí)間依賴藥物和治療來緩解病情，有一定人群代表性的疾病，如常見的高血壓、糖尿病、腦血管意外后遺癥等。 門診特殊慢性病制度是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，對(duì)長期患慢性疾病，病情較重、常年用藥、但可以在門診實(shí)施治療的患者門診治療實(shí)施一定保障的醫(yī)療報(bào)銷制度。
1、門診特殊慢性病范圍。統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本地情況規(guī)定門診特殊慢性病的范圍。門診特殊慢性病就醫(yī)實(shí)行資格登記制度，并可根據(jù)不同病種設(shè)定相應(yīng)登記有效期。
2、門診特殊慢性病申請(qǐng)。參保人員持規(guī)定的申請(qǐng)材料（二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、申報(bào)病種相關(guān)的在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷、化驗(yàn)單、檢查報(bào)告單等；本人身份證、社�？◤�(fù)印件；填寫《城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病鑒定申請(qǐng)表》）在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照病種邀請(qǐng)醫(yī)療專家評(píng)審后，對(duì)專家評(píng)審結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)，并將評(píng)審結(jié)果反饋申請(qǐng)人。 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)本統(tǒng)籌地區(qū)情況也可采取參保人員向擬選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)保辦）申請(qǐng)的方式報(bào)送門診特殊慢性病申請(qǐng)。
3、門診特殊慢性病就醫(yī)。
